微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨并分析应用微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折的结果和疗效。方法自2006年5月至2009年10月，运用“T”字形微创切口+锁定解剖钢板的方法，治疗Neer二-四部分骨折共15例，其中男8例，女7例;新鲜骨折13例，陈旧性损伤2例;平地跌倒8例，交通伤3例，其它伤4例;Neer二部分6例，三部分8例，四部分1例;年龄19-82岁，平均45.1岁。结果 15例患者均获得平均18个月随访(12-24月)，其ASES评分为89.1±13.0(55-100)，VAS评分平均为0.9±1.1(0-5)，Constant-Murley评分为88.5±10.1(62-100)，15例患者骨折全部愈合，1例螺钉穿出，1例出现创伤性关节炎，无一例出现肱骨头缺血性坏死。结论微创切口结合锁定解剖钢板是一种治疗肱骨近端骨折的有效方法，可以减少肌肉、韧带附着点的剥离，较早的促进患肢功能恢复，并较好的保护肱骨近端的血运，有效保证骨折的愈合。

关键词: 微创, 锁定解剖钢板, 治疗, 肱骨近端骨折

Abstract: Objective To investigate and analyze the application of minimal invasive incision combined with locking anatomical plate for treatment of proximal humeral fractures.Methods From May 2006 to October 2009,15 patients with proximal humeral fractures (Neer type Ⅱ-Ⅳ) were treated with T-shaped minimal invasive incision and locking anatomical plate including 8 males and 7 females at average age of 45.1 years old (range 19-82 years);13 fresh fractures cases,2 old injuries cases;8 fall on flat cases,3 traffic accidents cases,4 other injuries cases;6 Neer two-part fractures cases,8 Neer three-part fractures cases,1 Neer four-part fractures case.Results 15 patients were followed up for 18 months on average (12-24 months).The mean ASES score was 89.1±13.0 (55-100),mean VAS score was 0.9±1.1 (0-5) and mean Constant-Murley score was 88.5+10.1 (62-100).All fractures healed well in 15 patients and there was no avascular necrosis.Screw piercing occurred in 1 case and there was traumatic arthritis in 1 case.Conclusion Minimal invasive incision combined with locking anatomical plate is an effective method to treat proximal humeral fractures that can reduce injuries of muscle and ligament attachment points,promote functional recovery earlier,protect the blood supply of the proximal humerus and ensure the fracture healing effectively.

Key words: Minimal invasive, Locking anatomical plate, Treatment, Proximal humeral fractures

中图分类号:

R683.41

谢庆祥，李伟，黄花，全迪. 微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折[J]. 外科研究与新技术, 2013, 2(2): 106-109.

XIE Qing-xiang, LI Wei, HUANTG Hua, QUAN Di. Proximal humeral fractures treated by lockinganatomical plate with minimally invasive incision:Management and results[J]. 外科研究与新技术, 2013, 2(2): 106-109.

参考文献

[1] 王亦聪.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:482.
[2] Court-Brown CM,Garg A,McQueen MM.The epidemiology of proximal humeral fractures[J].Acta Orthop Scand,2001,72(4):365-371.
[3] 鲁谊,朱以明,姜春岩等.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的并发症分析[J].中华创伤杂志,2008,24(10):808-813.
[4] Neer CS II.Four-segment classification of proximal humeral fractures:purpose and reliable use[J].J Shoulder Elbow Surg,2002,11(4):389-400.
[5] Hepp P,Lill H,Bail H,et al.Where should implants be anchored in the humeral head[J].Clin Orthop Relat Res,2003,415(10):139-147.
[6] 张殿英,杨明,徐海林.LCP治疗肱骨近端骨折[J].中国矫形外科杂志,2004,12(14):1055-1057.
[7] Hertel R,Hempfing A,Stiehler M,et al.Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus[J].J Shoulder Elbow Surg,2004,13(4):427-433.
[8] Meyer C,Alt V,Kraus R,et al.The arteries of the humerus and their relevance in fracture treatment[J].Zentralbl Chir,2005,130(6):562-567.
[9] Gallo RA,Zeiders GJ,Altman GT.Two-incision technique for treatment of complex proximal humerus fractures[J].Orthop Trauma,2005,19(10):734-740.
[10] Gardner MJ,Weil Y,Baker JU,et al.The importance of medial support in locked planting of proximal humerus fractures[J].J Orthop Trauma,2007,21(3):185-191.
[11] Fankhauser F,Boldin C,Schippinger G,et al.A new locking plate for unstable fractures of the proximal humerus[J].Clin Orthop Relat Res,2005,(430):176-181.
[12] Wagner M.General principles for the clinical use of the LCP[J].Injury,2003,34(11):31-42.
[13] Plecko M,Kraus A.Internal fixation of proximal humerus using the locking proximal plate[J].Oper Orthp Traumatol,2005,17(1):25-50.
[14] 张磊,杨海涛,曹前来.锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2004,12(10):728-731.

[1]	李晨光, 葛均波. 介入手术机器人系统在经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用探讨[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 1-3.
[2]	曾石远. 跗骨窦切口配合反向牵引器微创复位治疗跟骨骨折[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 33-36.
[3]	刘南斌, 许艳, 魏玉华, 刘中砚, 陈泉宁, 施宝民. 急性坏疽性胆囊炎39例诊疗分析[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 37-41.
[4]	王春球, 李玉勤, 孟宪国, 陈应超, 钟雪瑜. 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石并发感染患者的临床效果[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(4): 234-236.
[5]	刘南斌, 吴刚, 卞崔冬. 12例TVT‐O术后并发吊带侵袭膀胱的诊疗分析[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(3): 154-157.
[6]	曾波, 刘竞龙, 李培浩, 庄杰辉, 蔡俊东, 李泽钿, 林杰浩. 经皮椎弓根螺钉在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果分析[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(2): 82-84.
[7]	黄启豪. 自动痔疮套扎术联合地奥司明在混合痔临床治疗中的应用[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(1): 35-38.
[8]	谷丽, 于蕾, 张艺骞, 王新立. 马德龙病1例[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(1): 59-62.
[9]	周海洁. 高血压脑出血微创手术治疗的疗效观察及护理[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(1): 70-72.
[10]	王永亮, 柴辉, 赵宏卿, 王怀锦, 褚瑞军, 郭思亮, 翟耀君. 他莫昔芬与阿那曲唑乳腺癌内分泌治疗对于骨代谢水平的影响[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(4): 262-264.
[11]	叶思丹, 陈园, 熊霞. 在康复治疗的不同阶段对距腓前韧带损伤患者进行运动医学超声检查的临床意义[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(4): 269-272.
[12]	杨秋雄, 蔡奋忠. 微创联合置管吸引手术对脑出血患者生活质量的影响[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(2): 84-87.
[13]	潘建海, 李忠敏, 温丽, 吴扬. 腹腔镜在急性坏疽性阑尾炎手术治疗中的应用[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(1): 10-12.
[14]	钱春晓, 储旭东, 徐宁. 肩袖损伤开放手术与关节镜下修复的疗效对比[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(1): 21-24.
[15]	刘曙光, 袁修翠. 腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌的效果分析[J]. 外科研究与新技术, 2018, 7(4): 232-234.