当期目录

2013年, 第2卷, 第2期　刊出日期：2013-06-28 上一期    下一期

论著

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生成拟态和不良预后的意义 孙伟，范跃祖，张文忠，葛春燕 2013 (2):  73-86.  摘要 ( 145 )   PDF(3560KB) ( 338 )   目的 探讨MMP-1，- 2，- 9，- 14表达与胆囊癌患者的预后和有/无血管生成拟态的相关性。方法 免疫组化染色(IHC)计算机图像定量分析、高/低免疫反应性截点得分选择和ROC曲线被用来分析基质金属蛋白酶(MMP，2，9，和14)在89例胆囊癌(GBC)表达及其与血管生成拟态(VM)和临床病理特征、预后的相关性。结果 MMP-2与MMP-14(MT1-MMP)表达明显与胆囊癌VM相关(P均＜0.01)，与Nevin分期、分化和无VM组肝转移程度相关(P均＜0.05);此外，MMP-2表达也与浆膜浸润和VM组肝转移相关(P均＜0.05)。在胆囊癌VM患者中，MMP-2表达与临床病理参数如中度分化、Nevin分期(S3-S5)、肝转移、浆膜浸润和淋巴结转移相关(P＜0.05)，MMP-14表达与分化程度(G2和G3)、Nevin分期、淋巴结转移、浆膜侵犯、阴性肝转移和浆膜浸润相关(P均＜0.05)。多变量分析显示，MMP-2与MMP-14为胆囊癌VM阴性或阳性患者总生存和不良预后的独立因素(P均＜0.05)。结论 MMP-2、MMP-14是有/无VM胆囊癌患者的独立的预后因素，在VM形成和GBC进展中可能起重要作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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困难腹腔镜胆囊切除术的危险因素和手术技巧 涂之远，朱勤 2013 (2):  87-89.  摘要 ( 131 )   PDF(704KB) ( 562 )   根据我们15年腹腔镜胆囊切除术的经验，对困难腹腔镜胆囊切除术的危险因素预测和手术技巧进行讨论，以降低困难腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率。 相关文章 | 计量指标

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经脐入路腹腔镜手术操作非接触式力学评估平台的建立 徐安安，朱江帆，苏金，张东升，王强 2013 (2):  90-93.  摘要 ( 133 )   PDF(1583KB) ( 254 )   目的 本研究旨在建立基于数字图像相关技术的非接触式力学测试评估平台，明确其在经脐入路腹腔镜手术操作评估中的可靠性。方法 用腹腔镜模拟训练箱和SILS Port组建经脐入路腹腔镜手术操作平台。分析基于数字图像相关技术评估平台得到的位移与应变分量改变与客观标准——万能材料试验机水平牵引载荷改变的相关性。结果 本实验中8次重复实验的研究结果均显示，由数字图像相关技术得到的位移与应变分量改变与万能材料试验机牵引实验载荷改变呈强相关，且相关系数有统计学意义(P<0.001)。结论 基于三维数字图像相关技术的非接触式力学测试方法反映了器械进行操作时SILS port 发生的综合性力学参数改变，方法可靠，适用于经脐入路腹腔镜手术器械与操作方法评估。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石 曾和平，李桢，刘海龙，叶朕雄，王云峰 2013 (2):  94-96.  摘要 ( 164 )   PDF(687KB) ( 558 )   目的 探讨腹腔镜-胆道镜双镜联合保胆取石治疗胆囊结石的临床应用价值。方法 回顾分析我院采用全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗62例胆囊结石患者的临床资料。结果 本组手术均顺利完成。术后无出血及胆漏，2例出现胆囊积血。术后随访3-26个月，2例患者出现胆囊结石复发，结石复发率3.2%。结论 全腹腔镜下双镜联合保胆取石术技术可行，手术安全，效果可靠，是治疗胆囊结石的一种有效手段。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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左半结肠癌梗阻一期手术治疗 涂之远，朱勤 2013 (2):  97-98.  摘要 ( 131 )   PDF(638KB) ( 316 )   目的 回顾分析左半结肠癌伴肠梗阻一期手术治疗的治疗作用。方法 选择22例腹腔内无严重污染，积脓;吻合肠段无严重水肿;吻合肠段血供良好;结肠冲洗干净;吻合口远端肠道无转移癌灶者，实施一期手术。结果 22例左半结肠癌伴肠梗阻一期手术效果较好，术后未发现吻合口漏，无腹腔感染。结论 左半结肠癌伴肠梗阻一期手术可以安全实施，减少病患痛苦。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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子宫动脉介入治疗在疤痕妊娠中的作用 张弋，雷慧，欧阳一芹，李怀芳 2013 (2):  99-102.  摘要 ( 136 )   PDF(668KB) ( 403 )   探讨疤痕妊娠(CSP，cesarean scar pregnancy)的治疗方法。方法 回顾性分析我院2010年1月至2013年6月收治40例剖宫产疤痕妊娠的诊治过程。结果 其中30例初诊即确诊疤痕妊娠，10例误诊为早孕患者经后期治疗确诊疤痕妊娠。30例初诊确诊病例中，17例确诊疤痕妊娠后直接行介入治疗+氨甲喋呤，13例行药物保守治疗+清宫术。比较该30名患者的治疗结果发现介入治疗在手术时间，术中出血量方面较药物治疗均有明显优势p<0.05。结论 剖宫产疤痕妊娠治疗方法较多，有保守治疗、介入治疗和手术治疗，早诊断、早治疗，可获得满意疗效。我科目前运用介入结合清宫治疗，疗效确切，较其他治疗方法具有出血量少，创伤小及住院时间短等优势。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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钛板内固定与颌间钢丝结扎治疗下颌骨骨折的初步疗效比较 邵菁菁，朱晓红，袁铭阳，茅爱东 2013 (2):  103-105.  摘要 ( 185 )   PDF(714KB) ( 670 )   目的 探讨使用钛板内固定与钢丝结扎内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法 2009年6月-2012年7月，回顾分析42例下颌骨骨折，其中21例采用钢丝结扎内固定，其余21例采用钛板内固定，比较两组在骨折愈合及咬合关系、咬合力及颞下关节影响等临床疗效方面差异。结果 42例均获随访，随访6-32月，平均18个月。术后6月时骨折愈合率、咬合关系、咬合力及对颞下关节影响等临床疗效方面钛板组优于钢丝组(P<0.05)。结论 钛板内固定治疗下颌骨骨折具有复位好、固定牢靠、并发症少优点，是一种理想的治疗方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折 谢庆祥，李伟，黄花，全迪 2013 (2):  106-109.  摘要 ( 140 )   PDF(5406KB) ( 378 )   目的 探讨并分析应用微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折的结果和疗效。方法 自2006年5月至2009年10月，运用“T”字形微创切口+锁定解剖钢板的方法，治疗Neer二-四部分骨折共15例，其中男8例，女7例;新鲜骨折13例，陈旧性损伤2例;平地跌倒8例，交通伤3例，其它伤4例;Neer二部分6例，三部分8例，四部分1例;年龄19-82岁，平均45.1岁。结果 15例患者均获得平均18个月随访(12-24月)，其ASES评分为89.1±13.0(55-100)，VAS评分平均为0.9±1.1(0-5)，Constant-Murley评分为88.5±10.1(62-100)，15例患者骨折全部愈合，1例螺钉穿出，1例出现创伤性关节炎，无一例出现肱骨头缺血性坏死。结论 微创切口结合锁定解剖钢板是一种治疗肱骨近端骨折的有效方法，可以减少肌肉、韧带附着点的剥离，较早的促进患肢功能恢复，并较好的保护肱骨近端的血运，有效保证骨折的愈合。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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再谈隐匿阴茎的分型及手术方法(附122例报告) 孙旭，李容炳，周览，王学雷，温机灵，温晓飞 2013 (2):  110-112.  摘要 ( 528 )   PDF(648KB) ( 953 )   目的 根据隐匿阴茎的不同分型，选择合适的手术方法。方法 我科1998年3月至2012年6月共收治122例隐匿阴茎，根据不同的病理改变，将其分为索带型、包茎型、小皮套型、肥胖型4种类型。索带型以纤维索带松解、切除为主;包茎型以解除包皮口狭窄为主，并用“Y-V”成形术弥补阴茎体皮肤不足;小皮套型需做背、腹侧“Y-V”成形术;肥胖型程度轻者可予以观察，需要手术者将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上，并切除耻骨前过多的脂肪组织。结果 术后所有病例阴茎均获得良好显露。结论 对隐匿阴茎进行合理分型，便于选择有效的手术方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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角膜内皮细胞形态学的研究进展 杜飞，毕燕龙 2013 (2):  113-117.  摘要 ( 360 )   PDF(692KB) ( 1630 )   正常人体内角膜内皮细胞(corneal endothelial cells，CEC)不可再生，损伤后由临近细胞通过扩大、移行来填补空缺。CEC密度和形态是维持角膜正常结构、透明度及屈光指数的基本条件。外伤、手术或代谢问题均可能对其产生不可逆性的损伤。本综述对多种情况下CEC的形态学参数、功能状况、损伤修复等进行归纳整理，望对相关眼疾治疗及判断手术预后提供参考价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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外科机器人技术在微创手术领域的发展 吴洋春，程黎明 2013 (2):  119-122.  摘要 ( 172 )   PDF(659KB) ( 297 )   如何把机器人应用于外科手术一直是人们关注的热点问题。其中主从式机器人(例如达芬奇机器人、宙斯机器人等)已趋于完善。他们功能很强大，能完成很多手术，但是昂贵的成本和庞大的体型在一定程度上限制了他们在临床上的推广。因此用于不同手术目的的小型机器人的发展成为该领域内新的发展动向。毫无疑问的是，机器人辅助外科手术已成为微创手术的主要思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腓骨肌腱滑脱症治疗的研究进展 郁耀平，俞光荣 2013 (2):  123-127.  摘要 ( 401 )   PDF(754KB) ( 1897 )   腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨沟滑脱，产生外踝部不稳、疼痛等一系列症状。该病主要以手术治疗为主，手术方法多样，各具特点。手术方式主要包括修复缝合腓骨伸肌上支持带及相关组织术、腓骨沟加深术、骨阻挡术、组织移植术、肌腱改道术、内镜微创治疗滑脱术。腓骨肌腱脱位治疗方法的选择需依赖于损伤机制及患者的个体状况，以期达到高愈合率、低并发症及较快的恢复。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

卫生教育与管理

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深化公立医院改革形势下我国公立医院法人治理结构改革的现状与发展 王飞，邱海鸥，王乐民 2013 (2):  128-132.  摘要 ( 126 )   PDF(667KB) ( 281 )   我国医改的一项重要内容，是建立现代化医院管理体制为目标的公立医院体制机制改革。建立法人治理结构为核心的适应新形势下医院管理体制势在必行，是维护公立医院公益性的重要制度保障。本文就公立医院法人治理结构的内涵进行简要阐述，对医院法人治理结构的国内外现状展开简要分析，提出了我国公立医院法人治理结构改革的一些具体措施，其中建立以理事会为核心的法人治理结构已成为公立医院改革的基本共识。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病理报告

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肺原发性脑膜瘤1例 周文博，王炯，陈凌杰 2013 (2):  133-126.  摘要 ( 145 )   PDF(2346KB) ( 317 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标