电外科设备包括高频电刀、氩等离子凝固术、双极血管封闭设备等多种产品,通过对他们原理和进展介绍,达到理解和正确使用的目的。

肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等。本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据。

三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)位于腕关节的尺侧,是由三角纤维软骨及其周围韧带组成的结构复合体,是稳定下尺桡关节的重要结构。TFCC的外伤或退变性损伤是导致腕关节疼痛的重要原因之一。在临床腕关节损伤及疼痛的治疗中,TFCC病变的因素易被临床医师忽略,且缺乏系统正规的诊治,因而有时对患者腕关节损伤及疼痛的治疗疗效产生不利影响。文章就近年来三角纤维软骨复合体损伤的诊治进展进行综述。

目的 根据隐匿阴茎的不同分型，选择合适的手术方法。方法 我科1998年3月至2012年6月共收治122例隐匿阴茎，根据不同的病理改变，将其分为索带型、包茎型、小皮套型、肥胖型4种类型。索带型以纤维索带松解、切除为主;包茎型以解除包皮口狭窄为主，并用“Y-V”成形术弥补阴茎体皮肤不足;小皮套型需做背、腹侧“Y-V”成形术;肥胖型程度轻者可予以观察，需要手术者将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上，并切除耻骨前过多的脂肪组织。结果 术后所有病例阴茎均获得良好显露。结论 对隐匿阴茎进行合理分型，便于选择有效的手术方法。

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,起病隐匿,进展迅速。晚期肾癌预后差,主要依靠系统治疗。现行系统治疗方案主要为靶向治疗和免疫治疗。而新型靶向药物、靶向免疫联合新方案、HIF-2α抑制剂、益生菌联合治疗等为晚期肾癌系统治疗提供了更多可能。本文总结了近年来晚期肾癌系统治疗的现状及进展,以期为临床治疗提供借鉴。

目的 探讨迈之灵联合痔疾洗液对混合痔手术后创面水肿及疼痛的治疗作用。方法 将120例混合痔手术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用迈之灵口服配合痔疾洗液坐浴治疗,对照组单独采用痔疾洗液坐浴治疗,比较两组疗效。结果 治疗组在混合痔手术后水肿治愈率、水肿积分改善及疼痛积分改变方面明显优于对照组(P<0.05)。结论 迈之灵联合痔疾洗液对混合痔术后创面水肿及疼痛治疗效果确切,无不良反应,适于临床推广。

腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨沟滑脱，产生外踝部不稳、疼痛等一系列症状。该病主要以手术治疗为主，手术方法多样，各具特点。手术方式主要包括修复缝合腓骨伸肌上支持带及相关组织术、腓骨沟加深术、骨阻挡术、组织移植术、肌腱改道术、内镜微创治疗滑脱术。腓骨肌腱脱位治疗方法的选择需依赖于损伤机制及患者的个体状况，以期达到高愈合率、低并发症及较快的恢复。

前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）是膝关节内重要的前向稳定结构,同时也是运动中最易损伤结构之一。ACL损伤会限制患者运动功能,如不能及时治疗,常继发半月板、关节软骨损伤,甚至创伤性骨关节炎等严重并发症。目前,ACL重建是目前ACL损伤标准治疗方式,而移植物选择对患者术后功能恢复和手术成功率具有重要影响。自体移植物是目前最常用的移植物,且疗效最为稳定,但存在来源有限与取腱并发症等缺点。异体移植物适用性更广,但又带来疾病传播与免疫排斥的风险。人工韧带适用于急需重返运动人群,但技术难度高,且缺乏长期有效性报道。因此,传统移植物存在诸多问题,近年来快速发展的组织工程技术正为ACL重建提供新思路。本文综述了ACL重建中各种移植物优缺点与临床疗效,以期为ACL损伤的治疗提供帮助。

目的 比较在血清前列腺特异性抗原(PSA)灰区游离与总量比值 (fPSA/tPSA)、PSA密度(PSAD)、PSA移行带密度(PSATZ)对前列腺癌的诊断价值。方法 选取tPSA在4～10 μg/L的前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)患者共173例,测其血中tPSA和fPSA,计算fPSA/tPSA比值;经直肠B超测前列腺体积,计算PSAD、PSATZ。用Python 3.5软件分析fPSA/tPSA,PSAD,PSATZ在PSA灰区对PCa的诊断价值。结果 PCa组 和 BPH组血清fPSA/tPSA分别为 0.17±0.072、0.2±0.085;PSAD分别为(0.25±0.11) μg/L、(0.14±0.054) μg/L;PSATZ分别为 (0.53±0.31) μg/L、(0.25±0.14) μg/L;两组在以上三个检测指标上差异具有统计学意义 (P<0.05)。fPSA/tPSA与PSAD对腺癌的敏感度达79%。结论 在PSA灰区,PSAD,PSATZ均能提高PCa诊断的敏感性,且fPSA/tPSA、PSAD、 PSATZ对于PCa的诊断具有重要价值。

目的 评价FOLFOX方案与XELOX方案治疗中晚期结肠癌的疗效和安全性。方法 通过计算机检索维普数据库、中国生物医学文摘数据库、中国知网、万方数据与PubMed等数据库,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的临床研究进行质量评价与meta分析。结果 本研究共纳入12篇文献,共1 614例结肠癌患者,FOLFOX组801例,XELOX组813例。Meta分析显示两种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率上差异均无统计学意义;Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案导致的手足综合征发生率高于FOLFOX方案(RR＝0.2,95%CI 0.08～0.51, P<0.001),而FOLFOX方案导致的Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症高于XELOX方案(RR＝5.47,95%CI 3.42～8.76,P<0.001)。结论 FOLFOX方案与XELOX方案在治疗中晚期结肠癌方面的疗效相似,但需要注意XELOX方案具有较易发生Ⅲ/Ⅳ级手足综合征的风险,而FOLFOX方案则具有相对易发生Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症的风险。

月骨骨折是较为罕见的腕部骨折,通常与高能创伤有关,常伴有腕关节其他骨损伤,如舟状骨、头状骨、桡骨茎突、桡骨远端骨折等。在临床上,月骨骨折易被误诊、漏诊或采用不恰当的治疗方式,导致不愈合率较高,影响腕关节活动,严重时可导致月骨坏死、腕关节功能丧失等并发症。对于月骨骨折潜在的发病机制、治疗方法和预后,目前仍存有争议。本文从月骨的解剖学特点及损伤机制出发,对月骨骨折的分类、影像学特点及治疗方法进展进行综述,为提高月骨骨折的预后提供指导意见。

腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是胰腺外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,可谓胰腺外科手术之“珠峰”。由于较高的并发症发生率和死亡率,LPD一度遭受冷落,但随着腔镜器械的技术进步和手术方案的改良,LPD重新被外科医师所青睐。本文针对LPD的历史与发展现状作一综述。

目的 胰腺占位用平扫与增强所扫描出的图像,在诊断中提供的参考价值有哪些区别。方法 搜集南京中医药大学沭阳附属医院(沭阳县中医院)就诊行CT腹部检查的63例患者的平扫与增强的CT表现。分析病灶的血供、密度、境界、周围血管的侵犯、周围血管腔的癌栓、周围淋巴结的显示以及病灶检出率。结果 在63例病例中,其中胰腺癌43例,胰腺囊肿10例,胰腺内分泌性肿瘤5例,浆液性囊腺瘤5例。CT平扫35例,检出率85.71%(30/35);增强28例,检出率100%(28/28),增强的检出率明显高于平扫检出率,并提供血供显示,周围血管受侵情况,血管内是否有癌栓,周围淋巴结的显示及强化情况。结论 CT增强比平扫能提供更多的诊断信息,并能为临床手术方法、范围等提供依据。

目的 对颅脑损伤（TBI）术后肺部感染的发生率及肺部感染的危险因素进行分析,以期明确TBI术后肺部感染的危险因素及高危人群,为TBI术后肺部感染防治方案的制定提供更多依据和支持。方法 选取2019年6月—2022年6月行手术治疗的200例TBI患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 TBI患者后肺部感染发生率为30.00%（60/200）;经单因素结果：年龄、手术风险、术前GCS评分、手术次数、手术持续时间、气管插管或切开、机械通气时间、免疫抑制剂的使用、误吸、引流管、入住ICU时间、术后低蛋白血症均会影响TBI术后肺部感染的发生（P<0.05）;多因素结果：高龄、手术次数≥2次、手术持续时间长、进行气管插管或切开操作、机械通气时间长、发生误吸、留置引流管、入住ICU时间长、术后合并低蛋白血症均为TBI术后发生肺部感染的危险因素（P<0.05）。结论 TBI术后发生肺部感染受多种因素影响,因此,在患者入院后应对其进行综合评估和分析,对于高危人群应尽早采取措施,以降低TBI术后肺部感染的发生率,提升患者预后。

目的：初步探讨蟾毒灵对人肠癌HCT8细胞凋亡及钙离子代谢的影响及其机制。方法：采用细胞活性CCK-8法检测不同浓度的蟾毒灵以及相同浓度不同时间孵育后其对人肠癌HCT8细胞增殖的影响；运用Annexin V/PI双染凋亡试剂盒检测不同浓度的蟾毒灵对细胞凋亡的影响情况；采用Ca2+荧光探针Fluo-3 AM孵育人结肠癌HCT8细胞并标记其细胞内的Ca2+，检测不同浓度的蟾毒灵对细胞内Ca2+的影响。结果：CCK-8法结果显示，蟾毒灵对人结肠癌细胞的抑制作用呈明显的剂量以及时间依赖性；流式凋亡结果表明，蟾毒灵能诱导HCT8细胞发生凋亡，且呈一个剂量依赖性；根据Ca2+荧光探针标记胞内钙离子的结果显示，越高浓度的蟾毒灵作用下，细胞内的钙离子浓度越高。结论：蟾毒灵能诱导人结肠癌HCT8细胞凋亡，可能与细胞内的Ca2+代谢相关。

高频手术刀是临床手术使用最广泛的医疗设备之一,本文通过对高频手术刀的发展和技术创新,解析高频手术刀的各种类型以及它们的具体特性。提出我们如何去选择各种不同产品,包括对配套附件的选择要求。

[摘要] 目的 对比评价一期根治术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法 回顾性总结84例肛周脓肿住院患者，分别行一期根治术（治疗组，n=44）和切开引流术（治疗组，n=40），比较术后疗效。结果 与对照组相比，治疗组患者术后脓肿复发率、形成肛瘘的发生率、创面愈合时间明显低于对照组（p<0.001）。两组术后均未发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等，随访1年，肛门功能均正常。结论 一期根治术治疗肛周脓肿手术一次成功，明显降低了脓肿的复发率和肛瘘的发生率，既缩短了疗程，又减轻了患者的痛苦和经济负担,是目前治疗肛周脓肿比较理想的方法。

乳腺癌已成为发病率占首位恶性肿瘤,现今该病诊疗也从传统治疗手段逐步转变为个体化精准治疗。干扰素刺激基因15（interferon- stimulated gene 15, ISG15）与许多恶性肿瘤发生发展相关,且参与肿瘤相关免疫应答、许多化疗药物耐药;促进乳腺癌细胞运动,涉及乳腺癌相关肿瘤免疫及多种信号通路,为乳腺癌治疗提供了新思路。本文综述ISG15的结构功能、与肿瘤的相关性及在乳腺癌研究中的进展。

目的 探究Mulligan动态关节松动术联合肌肉能量技术在神经根型颈椎病治疗中的应用。方法 根据数字随机表将2017年2月—2020年2月收治神经根型颈椎病患者（86例）,分为联合组和常规组,每组43例。常规组给予常规康复手术,联合组给予Mulligan动态关节松动术联合肌肉能量技术,观察联合组和常规治疗前后颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis, CASCS)、颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index, NDI)评分、颈部屈曲和颈部主动活动范围（Active Range Of Motion, AROM）以及简明健康测量量表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire, SF-36）、视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale, VAS）,并对患者治疗前后肌肉压痛阈值进行测量。结果 联合组CASCS、AROM、SF-36明显高于常规组,NDI、VAS评分低于常规组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;联合组斜方肌、提肩胛肌、枕骨下肌的肌肉压痛阈值明显低于常规组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Mulligan动态关节松动术联合肌肉能量技术可改善颈椎病临床症状,降低颈椎功能障碍程度,增加颈部关节活动度,降低疼痛感,改善患者生活质量。

十二指肠乳头旁憩室(JPDD)是指发生于十二指肠降部内侧壁乳头旁2~3 cm以内、由肠粘膜或粘膜肌层缺损所致的、部分肠壁向外扩张所形成的袋状突起。随着近年内镜技术尤其是ERCP的广泛开展, JPDD检出病例逐渐增多。本文仅就十二指肠乳头旁憩室的流行病学、发病机制、临床分型、与胆胰疾病的关系、诊断和治疗作一综述。