人工智能（AI）及生成式预训练转换器（GPT）在外科领域已经展现出独特价值。通过深度学习,AI能快速处理海量医学数据,为影像识别、疾病预测及手术方案优化提供可靠支持。如AI可整合患者基因组信息、生活习惯与病史特征,量身定制诊疗建议。GPT还可模拟临床决策机制,助力复杂病例的治疗规划。物联网（IoT）技术在外科领域的应用,可使跨区域医疗资源实现高效共享与协同合作。通过实时采集和传输生理指标数据,医生可全面掌控患者病情,实现精确手术控制和远程协作。在远程手术时,IoT能将术野细节即时传送给远端专家,为偏远地区带来优质医疗服务机会。元宇宙技术借助虚拟现实（VR）与增强现实（AR）,彻底改变传统外科培训方式。通过三维重建技术构建患者器官模型,医生可直观规划手术方案。沉浸式虚拟手术室可为医学生和进修医生提供安全实操环境。这种创新培训体系不仅显著提升教学效率,还缩短了临床技能培养周期。随着AI、IoT与元宇宙技术持续进步并深度融合,外科诊疗将进入更加智能化的发展阶段。个性化医疗方案制定、资源优化配置以及高仿真手术训练体系将成为现实。这些创新成果的协同应用,必将全面提升外科诊疗水平和服务能力。

目的 探讨前交叉韧带重建术（ACLR）中股骨隧道定位差异对术后早期脑功能重塑的影响。方法 纳入2022年2月—2024年2月收治的单侧左膝前交叉韧带完全断裂患者18例,术后CT三维重建量化隧道位置,分为隧道正常组（G1组, n=9）、隧道偏前组（G2组, n=9）,并设健康对照组（HC组, n=10）。记录三组基线数据及临床资料,术后8~12周时随访采集静息态fMRI数据,计算低频振幅（ALFF）,比较各组间差异。结果 三组基线数据及术后早期临床评分差异无统计学意义（P>0.05）。G1与G2组ALFF差异未达显著水平（P>0.05）,两组均较HC组出现右侧额叶、双侧颞叶及左小脑后叶ALFF升高。G2组右眶额中回、左小脑8区激活更集中,伴右侧中央前回、双侧缘上回及双枕叶舌回抑制。结论 ACLR术后早期,股骨隧道定位差异尚未显著影响整体代偿性脑功能重塑模式,表现为额叶-颞叶-小脑共性上调;但隧道偏前组出现特定脑区抑制信号,提示精细运动控制受损。基于股骨隧道定位及脑区激活特征制定个体化神经康复策略,有望为ACLR精准治疗提供新思路。

目的 分析微创经皮钢板骨桥接术（MIPPO）联合内固定锁定系统对于桡骨远端C1型骨折患者的临床价值。方法 选取2024年7月—2025年1月收治的桡骨远端骨折患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行桡骨远端常规Henry入路,观察组行MIPPO入路,全部研究对象均使用多轴锁定系统进行内固定,对比两组手术时间、出血量及并发症发生率,对比术后2、4、8、12周疼痛[视觉模拟评分法（VAS）评分]及腕关节功能（Gartland-Werley评分）,并对比末次随访时两组骨折愈合时间、上肢功能（DASH评分）及腕关节活动度。结果 观察组手术时间（t=47.131, P<0.001）、出血量（t=13.09, P<0.001）均低于对照组,并发症发生率也低于对照组（χ²=3.105, P=0.078）。术后2、4周时,观察组的VAS评分显著低于对照组（t=-4.852、-4.733, P<0.001）;术后8周和12周,两组间VAS评分无显著差异（t=-1.826、1.043, P=0.073、0.301）。术后2周（t=-3.642, P=0.001）、4周（t=-5.195, P<0.001）、8周（t=-5.240, P<0.001）时,观察组Gartland-Werley评分高于对照组;术后12周时,两组Gartland-Werley评分无显著差异（t=-0.375, P=0.709）。末次随访时,两组骨折愈合时间（t=0.793, P=0.431）、DASH评分（t=1.171, P=0.246）及腕关节活动度[屈曲（t=1.386, P=0.171）、伸直（t=-0.631, P=0.531）、桡偏（t=-1.377, P=0.174）、尺偏（t=-1.53, P=0.131）]均无显著差异。结论 桡骨远端骨折患者应用MIPPO联合内固定锁定系统进行治疗,不仅手术时间短、出血量少、并发症发生率较低,且手术疼痛可缓解、腕关节功能恢复佳。提示MIPPO联合内固定锁定系统在改善桡骨远端骨折患者的短期手术效果和功能恢复方面具有较高的临床应用价值。

目的 评估单层缝合技术用于预防性末端回肠造口术的有效性。方法 选取2016年1月—2023年6月期间接受腹腔镜下直肠前切除术并进行预防性末端回肠造口的142例患者进行回顾性分析。剔除2例未进行造口还纳的患者,并根据手术方法将患者分为观察组（单层缝合,70例）和对照组（传统缝合,70例）。观察指标包括：患者的一般临床特征、造口手术时间（不包括直肠癌手术时间）、造口相关并发症（如造口狭窄、皮炎、旁疝、分离、脱垂、回缩及坏死）、造口还纳时间、腹腔内粘连程度及造口还纳术后并发症（切口感染、切口疝、肠梗阻）等。结果 两组在基线数据上没有显著差异（P>0.05）。观察组的造口缝合时间、还纳操作时间、造口还纳时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的腹腔内粘连程度显著低于对照组（P<0.05）;在造口相关并发症、造口还纳术后切口感染及肠梗阻发生率的比较中,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组造口还纳术后切口疝发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于传统缝合方法,单层缝合技术在直肠癌前切除术中能够有效缩短造口缝合及还纳手术时间,并减轻腹腔内粘连的发生。

目的 研究超声特征在Bethesda Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节良恶性分层中的临床价值。方法 回顾性分析2023年1月—2025年6月收治的101例经超声引导下细针穿刺细胞学检查评定为Bethesda Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ类的甲状腺结节患者临床资料。所有患者均行高频超声检查,记录和统计结节超声特征。以手术病理诊断为金标准分为良性组（50例）、恶性组（51例）,比较两组超声特征差异;采用多因素logistic回归筛选恶性结节的独立危险因素,并分层分析不同Bethesda分级中超声特征的预测效能。结果 恶性组单发结节比例、边界不清、实性结构、纵横比>1、低回声及微钙化的检出率均显著高于良性组（均P<0.05）。多因素回归分析显示,上述6项超声特征均为甲状腺恶性结节的独立危险因素（OR=4.08~5.76,均P<0.05）。分层分析：（1） Bethesda Ⅲ类结节中,低回声及实性结构是恶性的独立预测因子;（2） Bethesda Ⅳ类结节若合并≥2项高危超声特征,恶性风险>80%;（3） Bethesda Ⅴ类结节恶性风险超90％,且微钙化可辅助预测经典乳头状癌亚型。结论 超声特征可有效细化Bethesda Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的恶性风险分层,为临床制定个体化治疗方案（如短期随访、分子检测或手术）提供客观依据,有助于减少过度治疗,改善患者预后。

目的 探究Caprini评分系统联合D-二聚体（D-D）检测对腹股沟疝术后深静脉血栓的预测价值。方法 选取2022年10月—2025年9月行腹股沟疝手术治疗的290例患者,依据患者术后是否并发深静脉血栓分为研究组（发生深静脉血栓,90例）与对照组（未发生深静脉血栓,200例）。对比两组患者Caprini评分系统、D-D水平,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Caprini评分系统联合D-D对腹股沟疝术后深静脉血栓患者的预测价值。结果 两组间性别、年龄、身高、体重指数（BMI）、呼吸频率、心率、手术时长、疝囊大小、麻醉方式、疝环粘连程度、疝类型比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组Caprini评分、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Caprini评分系统联合D-D预测腹股沟疝术后深静脉血栓患者的效能显著高于两者单独预测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹股沟疝术后深静脉血栓患者Caprini评分及D-D数值较高,两者联合检测有助于腹股沟疝术后深静脉血栓的诊断。

目的 探讨联合应用针刀、手法松解术治疗早中期膝骨关节炎（KOA）顽固性疼痛患者的效果。方法 选择2023年1月—2025年1月收治的80例早中期KOA顽固性疼痛患者,采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组单用针刀治疗,观察组联用针刀、手法松解术治疗,比较各组疼痛评分、膝关节功能评分、治疗效果、炎症因子水平、不良反应发生率、疾病复发率。结果 治疗后,观察组各项疼痛评分、膝关节功能各项评分均低于对照组（P<0.05）,治疗有效率大于对照组（P<0.05）,炎症因子水平低于对照组（P<0.05）,复发率小于对照组（P<0.05）,但不良反应率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联用针刀、手法松解术可安全有效治疗早中期KOA顽固性疼痛,改善疼痛症状与关节功能,抑制炎症反应,降低疾病复发率。

目的 探讨热刺激对膝关节骨性关节炎患者疼痛介质及软骨代谢的影响。方法 选取2022年2月—2025年2月福州市中医院骨科收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组（依托考昔片与玻璃酸钠治疗）和观察组（加用红外线治疗仪治疗）,每组各40例。比较治疗前后两组患者在骨代谢及软骨修复因子、疼痛介质水平的差异。结果 治疗后,与对照组相比,观察组的骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、转化生长因子β（TGF-β）与纤维细胞生长因子2（FGF-2）更高,抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体（TRACP-5b）更低（P<0.05）。经过治疗后,观察组患者的疼痛介质水平显著下降,包括P物质（SP）、缓激肽（BK）和前列腺素E2（PGE2）等指标,均低于对照组（P<0.05）。结论 热刺激能够有效改善膝关节骨性关节炎患者的骨代谢及软骨修复因子水平,同时显著降低疼痛介质水平。该治疗方案具有较好的镇痛和软骨保护效果,值得在临床上推广应用。

目的 探讨舒芬太尼皮下自控镇痛（PCSA）对居家癌痛患者镇痛效果及生存质量的影响。方法 选取2023年3月—2025年3月收治的85例癌症疼痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。观察组脱落5例,最终纳入40例。对照组患者采用口服吗啡镇痛,观察组患者采用舒芬太尼PCSA。比较两组患者治疗前后的生存质量[Karnofsky功能状态（KPS）评分]和疼痛情况[疼痛数字量表（NRS）评分],以及治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者NRS评分均低于治疗前（P<0.05）;对照组NRS评分高于观察组,KPS评分低于观察组（P<0.05）;对照组疼痛缓解率（71.11%）低于观察组（95.00%）（P<0.05）。观察组患者接受治疗后的不良反应发生率为30.00%,显著低于对照组的53.33%（P<0.05）。结论 舒芬太尼PCSA对居家癌痛患者镇痛效果好,可提高患者生存质量,且安全性高。

目的 探究腹主动脉瘤修复术围手术期心电图J波与恶性心律失常发生风险。方法 选取2020年1月—2024年8月期间收治的拟行腹主动脉瘤修复术患者80例,基于患者是否出现心电图J波进行分组,设置为观察组（出现J波, n=44）和对照组（未出现J波, n=36）。对两组患者发生恶性心率失常情况进行分析。结果 本研究纳入的80例腹主动脉瘤患者均成功完成手术,其中观察组共有12例患者发生恶性心律失常,对照组共有2例患者发生恶性心律失常,两组患者恶性心律失常发生率比较,差异有统计学意义（27.27% vs 5.56%; χ²=6.468, P=0.011）;基于观察组患者心电图J波情况分为J波较大亚组（n=29）与J波较小亚组（n=15）,亚组间恶性心律失常发生情况未见统计学差异（34.83% vs 13.33%; χ²=1.291, P=0.256）。结论 腹主动脉瘤修复术围手术期患者发生恶性心律失常的风险较高,且本次研究结果表明心电图J波与恶性心律失常发生风险存在潜在联系。

目的 探讨新型生物陶瓷iRoot的单尖法充填对慢性根尖周炎的疗效。方法 选取2022年1月—2025年1月收治的86例慢性根尖周炎患者,按照治疗方式不同分为两组,对照组（43例）采用AH-PLUS热压胶填充,观察组（43例）采用iRoot SP单尖填充。通过比较两组患者术后24 h和术后7 d疼痛程度、治疗6个月后临床疗效以及并发症情况,评估不同治疗方法的效果。结果 术后24 h,观察组的疼痛程度相较于对照组更低（P<0.05）,而术后7 d两组疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后,观察组的疗效优于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 基于新型生物陶瓷iRoot的单尖法充填可有效减轻慢性根尖周炎患者早期疼痛,提高临床疗效。

目的 探讨超声骨刀微创法拔除埋伏阻生牙的临床效果。方法 选取2020年1月—2024年12月期间口腔科收治的择期拔除上下颌骨埋伏阻生牙患者90例,根据治疗方式的不同分为对照组（采用传统拔牙法）和研究组（采用超声骨刀微创法）,每组各45例。比较两组手术指标、术后疼痛评分、术后张口度、术后并发症发生情况。结果 研究组术中出血量少于对照组（P<0.05）。术后,研究组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）;张口度高于对照组（P<0.05）;并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 相较于传统拔牙法,超声骨刀微创法可减轻对患者造成的创伤,减少术中出血量,同时可减轻患者术后疼痛和减少并发症发生,改善术后张口受限情况,安全有效,具有临床应用价值。

目的 探讨分析针刺联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床疗效。方法 对2024年1月—2024年12月期间同济大学附属同济医院中医科收治的80例LDH患者进行回顾性分析,分为对照组和观察组（每组各40例）。对照组采用针刺进行治疗,观察组采用针刺联合推拿进行治疗,对患者治疗前后相关指标,包括直腿抬高度、疼痛评分、日本骨科协会腰椎功能评分等进行记录和分析。结果 两组患者术后治疗效果判定,临床有效率均为100%,但观察组的治疗痊愈率以及疗效显著率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的视觉模拟评分法（VAS）评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的日本骨科协会（JOA）评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合推拿手法治疗LDH患者的临床疗效确切,可缓解患者疼痛情况,改善腰椎活动度,提升腰椎功能。

目的 分析分层手术治疗复杂混合痔对患者术后水肿程度和肛门功能的影响。方法 选取2022年1月—2025年3月收治的200例复杂混合痔患者,以患者手术方式进行分组,实施传统外剥内扎术的患者为对照组（n=100）,采用分层手术的患者为观察组（n=100）。比较两组患者临床疗效、术后疼痛与术后便血评分、术后水肿以及肛门功能改善情况。结果 两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。相较于对照组,观察组术后疼痛评分、术后便血评分均显著更低（P<0.05）。术后3 d和术后5 d,观察组与对照组相比,水肿程度明显更低（P<0.05）。术后3个月,两组肛门功能指标无显著差异（P>0.05）。结论 分层手术治疗复杂混合痔虽在疗效上与传统外剥内扎术相当,但能显著减轻患者术后疼痛和便血情况,且在术后中后期可有效降低水肿程度,对肛门功能无明显不良影响。

结直肠癌是全球高发且致死率较高的恶性肿瘤,其早期筛查与精准诊疗的漏诊率高且成本昂贵。目前人工智能（AI）通过深度学习和机器学习技术,在内镜诊疗中展现出显著优势。在结直肠息肉及腺瘤检测中,AI辅助系统显著提高腺瘤检出率,降低漏诊率,并优化质量控制与撤镜效率。AI结合染色质分析、影像组学及病理学技术,提升早期病变检测灵敏度与特异度,辅助预测淋巴转移及病理分期。针对炎症性肠病,AI精准评估溃疡性结肠炎严重程度,识别克罗恩病狭窄与溃疡,其性能优于医生主观评估。在消化道内镜黏膜剥离术中,AI可实现手术流程的智能识别及标本自动测绘,提升手术安全性与效率。尽管AI可显著提高诊疗效率,但仍需解决数据异质性、泛化性不足等问题。未来,结合高质量数据与算法优化,AI将进一步推动结直肠疾病诊疗的精准化与智能化。

随着信息技术的不断发展和普及,现代医学已离不开信息技术,医院信息化建设变得越来越重要,而领导力、协同力和执行力是医院信息化建设管理中的关键因素。为此,本文探讨了上述三个因素在医院信息化建设管理中的作用和意义,并提出“三力”合一的重要性,为医院信息化建设管理提供参考。

为解决公立医院医用耗材供应商档案管理中纸质档案效率低、资质时效性监管缺失及信息交互不畅等问题,本研究基于医院资源规划（HRP）系统物资管理模块,构建了医用耗材供应商管理平台。该平台通过内外网接口联通,供应商在外网端口上传档案,经采购中心审核后导入内网,实现供应商档案与物资的绑定及电子化、动态化管理。结果显示,平台完成了医用耗材档案的全生命周期管理,档案查询平均时间从30 min缩短至5 min（P<0.01）,管理的时空成本显著降低;同时实现了供应商资质效期自动预警（到期前3个月提醒）、线上变更流程及科研试剂采购流程优化。结果表明,该平台有效避免了资质过期导致的违规采购,节约了存储资源,为医院医用耗材精细化管理提供了重要支撑。

目的 通过典型案例剖析,探讨德尔格Savina 300呼吸机使用中氧浓度监测模块常见故障原因及维修方法,以保障医疗设备稳定运行。方法 采用案例分享方式,针对3个典型氧浓度监测故障案例,从故障现象入手,分析故障原因,再按故障处理步骤逐一解决。在维修过程中,运用维修模式检测,快速定位问题;采用逐步排除法,缩小故障范围;必要时进行零部件替换,确保设备恢复正常。结果 经实践发现,氧浓度监测故障多与气路密封性、氧阀组件和传感器相关。依据气路图逐一排查并排除,能成功解决不同故障问题。3个案例均通过此方法得到有效修复,使呼吸机氧浓度监测功能恢复正常。结论 呼吸机维修需注重实际经验积累与分享,维修人员应掌握电路、气路等多方面技能,做到精而专,才能确保医疗设备可靠运行,为患者安全提供有力保障。

目的 探讨基于Orem理论的精细护理在舒尔曼病手术患者中的应用效果,以期为临床护理提供理论依据和实践指导。方法 选取2023年3月—2025年1月收治的舒尔曼病患者114例,按随机数字表法分为观察组和对照组（每组各57例）。明确手术指征后于全身麻醉下行脊柱后凸矫形手术,对照组围手术期行常规护理,观察组在对照组基础上予以Orem理论的精细护理干预。比较两组患者围手术期相关指标及护理干预后矫形相关指标、生活质量评分和自护能力评分。结果 所有患者均顺利完成手术,观察组术后相关并发症总发生率为8.77%,低于对照组的22.81%（P<0.05）。随访结束时,观察组后凸Cobb角小于对照组（P<0.05）;观察组的自我护理能力量表各维度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;生活质量方面,观察组自我形象/外观和功能活动两项模块的评分较对照组更高（P<0.05）。结论 基于Orem理论的精细护理用于舒尔曼病患者中可有效促进患者术后恢复,降低并发症发生率,提高患者生活质量和自护能力。

目的 研究巴林特小组培训对降低整形美容外科护士职业倦怠的效果。方法 招募80名整形美容外科护士参加巴林特小组培训。在培训前后使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和马氏职业倦怠调查量表-服务行业版（MBI-HSS）对护士进行评估。结果 与培训前相比,培训后 SDS与SAS 总分均有所下降,MBI-HSS总分提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 巴林特小组能有效降低整形美容外科护士的职业倦怠,值得临床推广。

本文基于相关先进技术在手术室护理中的应用现状,分析探讨了智能监测设备、无菌技术、远程医疗技术等的实施效果和存在的不足,并由此提出了未来发展方向,包括技术创新、标准化建设及人机协同发展等。研究结论为推动先进技术在手术室护理中的广泛应用提供了理论支持,并为实际操作中的技术优化与政策制定提供了参考依据。