原发性肝癌、胆管癌与胆囊癌等肝胆肿瘤,是全球范围内高发且致死率居高不下的消化系统恶性肿瘤,而外科根治性切除,是这类患者获得长期生存的核心治疗手段。肝胆外科手术的解剖结构复杂、解剖变异发生率高,不仅术中风险管控的难度极大,诊疗决策也高度依赖术者的临床经验,这也成为制约肝胆外科向精准化、微创化方向发展的关键瓶颈。近年来,以深度学习、计算机视觉与机器学习为核心的人工智能（AI）技术迎来了飞速发展,已经深度渗透到肝胆肿瘤外科的全诊疗流程之中,覆盖了术前评估与临床决策、术中智能辅助与安全保障、术后结局预测与围手术期管理,以及外科医师的技能培训与规范化培养等多个环节。本文将讨论AI技术在肝胆肿瘤外科领域的应用现状与研究进展,分析当前技术在临床落地过程中面临的核心挑战,并对未来的发展方向进行展望,旨在为肝胆肿瘤外科的智能化发展提供可靠的理论参考与实践思路。

目的 探讨紫草素（SK）溶液、紫草素-季铵盐壳聚糖复合水凝胶（SK-QPP）治疗糖尿病小腿创面的效果及安全性。方法 选取2025年1—12月收治的60例糖尿病所致小腿创面患者,随机分为SK组、SK-QPP组及对照组,每组各20例。对照组行常规处理,另两组清创后分别外敷SK溶液、SK-QPP,比较三组创面愈合率、有效率、愈合时间及不良反应。结果 治疗1、2、4周,愈合率SK-QPP组>SK组>对照组（P<0.05）;创面愈合时间SK-QPP组（16.24±2.87） d<SK组（19.68±3.12） d<对照组（28.53±4.21） d（P<0.05）;SK-QPP组治疗有效率最高（95.0%）,>SK组（85.0%）>对照组（65.0%）（P<0.05）;三组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SK溶液及SK-QPP均能提升糖尿病小腿创面愈合效果、缩短疗程且安全性好,且SK-QPP疗效更优,值得推广。

目的 探讨大语言模型（LLMs）在简化冠状动脉旁路移植术（CABG）风险评估的应用可行性和潜力,以及模型的可解释性和临床适用性。方法 基于两家心脏中心1 372例CABG患者临床数据,采用OpenAI GPT-o3模型对每例患者术前资料进行语义精简与临床映射,通过少样本提示方式重构评估框架,构建简化手术风险评估模型,并将其与欧洲心血管手术风险评估系统Ⅱ（EuroSCORE Ⅱ）评分模型进行一致性、准确性等比较。结果 LLMs可有效识别手术高相关性风险因子,自动生成结构化手术风险评估提示,所构建的模型在现有数据库中受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度等优于EuroSCORE Ⅱ评分模型,并在高风险患者识别上表现突出。结论 LLMs具备辅助构建、简化手术风险评估模型能力,具有临床可适用性和替代现有心脏手术风险评估模型的潜力,可为实现个体化手术风险评估与智能辅助决策提供新的思路。

目的 调查乳腺癌患者术后康复期症状发生情况,分析症状群特征及其影响因素,为制定针对性医疗干预提供依据。方法 选取2022年1月—2024年12月接受治疗的218例乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表和安德森症状评估量表进行评估,运用探索性因子分析提取症状群,并采用一般线性回归分析其影响因素。结果 乳腺癌患者术后康复期共提取出3个症状群,分别为情绪-睡眠症状群、胃肠-代谢症状群和神经-疼痛症状群。一般线性回归结果显示,年龄、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、定期锻炼及术后化疗是情绪-睡眠症状群的影响因素;ECOG评分、定期锻炼及术后化疗是胃肠-代谢症状群的影响因素;合并慢性病、ECOG评分及术后放疗是神经-疼痛症状群的影响因素。结论 乳腺癌患者术后康复期存在多种并发症状,呈现明显的症状群特征。临床应针对不同症状群的影响因素制定科学、个体化的医疗干预策略,以促进患者术后康复与生活质量改善。

目的 研究右美托咪定在经会阴前列腺穿刺活检术中的应用效果。方法 择取2025年1月—2025年10月收治的80例拟行经会阴前列腺穿刺活检术患者,通过随机数字表法分为对照组（静脉滴注生理盐水辅助麻醉,n=40）和观察组（静脉滴注右美托咪定辅助麻醉,n=40）,比较两组血流动力学、镇静镇痛效果与认知功能。结果 置入喉罩时、手术开始时、手术15 min时观察组平均动脉压、心率显著低于对照组（P<0.05）;拔出喉罩时、术后2 h、术后6 h,观察组镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组体动次数与躁动次数显著少于对照组（P<0.05）。术后2、4、6、12 h,观察组镇痛评分显著低于对照组（P<0.05）。术后1、3、7 d,观察组认知功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定可提高经会阴前列腺穿刺活检术的镇静镇痛效果,稳定血流动力学,促进认知功能恢复。

目的 研究以神经信号通路调控为核心的阶段性康复训练对全膝关节置换术患者疼痛及关节活动度的影响。方法 选取2021年6月—2025年6月期间收治的全膝关节置换术患者68例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各34例。对照组采取常规康复治疗,观察组采取以调控神经信号通路为核心的阶段性康复训练,对比两组患者的疼痛度视觉模拟评分法（VAS）评分及关节活动度Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）。结果 治疗后,两组膝关节功能水平显著升高,VAS评分显著降低,运动功能积分与疼痛积分显著升高,且观察组各指标水平改善优于对照组（P<0.05）。结论 相较于常规康复,以调控神经信号通路为核心的阶段性康复训练可更有效地缓解全膝关节置换术患者的术后疼痛,改善关节活动度与功能,促进康复。

目的 比较超声引导下股三角区域阻滞（FTB）与收肌管阻滞（ACB）对患者术后自理能力（Barthel指数）及认知功能简易智力状态检查量表（MMSE）评分等的影响,以探讨不同区域阻滞麻醉方案的优化选择。方法 回顾性纳入88例确诊为老年膝关节退行性骨关节病且接受膝关节置换术患者,根据外周神经阻滞方式分为FTB组（46例）与ACB组（42例）,对比分析两组麻醉恢复指标、疼痛评分视觉模拟评分法（VAS）评分、MMSE和Barthel评分。结果 FTB组麻醉恢复时间短于ACB组,麻醉优良率高于ACB组（97.83% vs 83.33%, P<0.05）;FTB组麻醉后各时点（12 h、24 h、72 h）VAS评分（静息与活动状态）低于ACB组,MMSE和Barthel评分均高于ACB组,差异均有统计学意义（P<0.05）;FTB组的不良反应发生率明显低于ACB组（6.52% vs 26.19%, P<0.05）。结论 相较于ACB,FTB用于老年膝关节置换术更具优势,能促进麻醉恢复、减轻疼痛与认知影响、提升生活能力,且安全性更好,有助于加速术后康复。

目的 比较胸腔镜肺癌手术不同胸膜固定法的效果,并探讨其对快速康复外科的意义。方法 选择2023年10月—2024年5月100例具有术后肺漏气高风险的肺癌手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组（各50例）。两组胸腔镜术中均预防性实施胸膜固定术,对照组仅采取单纯的纱布球对壁层胸膜进行摩擦,观察组采取同对照组同样的胸膜摩擦固定方法,同时予50%高渗葡萄糖溶液100 mL+2%利多卡因5 mL均匀喷洒于肺表面及创面。比较两组术后肺漏气发生率及程度、持续时间及胸腔引流管留置时间,以及并发症发生率。结果 观察组术后肺漏气发生率低于对照组（P<0.05）,但漏气程度在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后肺漏气持续时间、胸腔引流管留置时间均短于对照组（均P<0.05）,胸痛发生率低于对照组（P<0.05）。结论 胸腔镜肺癌手术中使用50%高渗葡萄糖溶液结合2%利多卡因进行肺表面及创面喷洒,能够更有效地预防术后肺漏气,降低持续肺漏气风险,同时还有助于缩短胸腔引流管留置时间。

目的 探讨改良微创拔牙技术在阻生智齿拔除术中的临床应用及术后肿胀控制效果。方法 选择2024年4月—2026年1月收治的100例阻生智齿患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组实施常规微创拔牙术,观察组实施改良微创拔牙术,比较两组术后并发症发生率、术后肿胀程度与术后疼痛程度。结果 观察组术后并发症发生率为2％,低于对照组的14％（P<0.05）。术后2、72 h,观察组肿胀程度、疼痛程度均低于对照组（P<0.05）。结论 改良微创拔牙术可有效治疗阻生智齿,可减少术后并发症,减轻术后肿胀及疼痛症状,值得临床推广。

目的 对比根管治疗中应用iRoot SP单尖充填法、AH Plus热牙胶垂直加压充填法对患者术后疼痛水平的影响。方法 纳入2022年10月—2024年10月接受根管治疗的200例患者,根据填充方法的不同分为观察组（n=100,iRoot SP单尖充填法）和对照组（n=100,AH Plus热牙胶垂直加压充填法）,对比两组患者治疗后各阶段疼痛水平和术后3个月的治疗效果。结果 两组患者术前疼痛数字评分法（NRS）评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、5、7 d,观察组NRS评分均低于对照组（P<0.05）。术后3个月,观察组治疗有效率为98%,高于对照组的90%（χ²=4.344,P<0.05）。结论 在根管治疗中采用iRoot SP单尖充填法可降低患者术后疼痛水平,术后3个月的治疗效果更好,优于传统AH Plus热牙胶垂直加压充填法。

目的 探究甲状腺良性结节患者行甲状腺腺叶切除术后1年内复发的危险因素。方法 选取228例单侧甲状腺良性结节患者作为研究对象,均接受甲状腺腺叶全切除术治疗。按术后1年内是否复发分为复发组（n=32）和未复发组（n=196）。使用多因素logistic回归分析确定该类患者术后1年内复发的影响因素。结果 甲状腺良性结节患者术后1年内复发率为14.04%（32/228）。多因素logistic回归分析显示,影响甲状腺良性结节患者术后1年内复发的危险因素有结节≥3 cm、结节数量为多发、混合型结节、血清促甲状腺激素（TSH）水平升高（P<0.05）。结论 单侧甲状腺腺叶全切除术后复发与多种因素密切相关,主要有结节≥3 cm、结节数量为多发、混合型结节以及TSH水平升高。提示针对存在高风险因素的患者,需要进行密切随访与监测,以降低术后复发率。

目的 评估可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗直径1~3 cm肾结石疗效,并探讨术后发生感染的危险因素。方法 选取2025年1—12月在本院接受可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石取石治疗的1~3 cm肾结石患者（100例）,记录并统计其临床资料,包括一般资料、结石特征、手术时间、一期结石清除率、住院时间及并发症发生情况等。根据术后是否发生感染并发症将患者分为感染组与非感染组,采用单因素及多因素logistic回归分析术后感染的危险因素。结果 100例患者均顺利完成手术,术中均未出现中转开放以及经皮手术情况,一期结石清除率为92.0%（92/100）,其中无石率为78.0%,残石≤4 mm者占14.0%。平均手术时间为（62.4±15.8） min,平均住院时间为（4.6±1.3） d。术后并发症发生率为13.0%（13/100）,以Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级为主。术后7例（7.0%）发生感染相关并发症,主要表现为发热或尿路感染,经积极抗感染及对症处理后均好转,无严重脓毒症或死亡病例。多因素logistic回归分析结果表明,术前尿培养阳性、手术时间延长及结石负荷较大是术后感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 对1~3 cm肾结石患者进行可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石取石治疗,效果较为显著,结石清除率较高且并发症较少。患者术后感染的发生与术前尿路感染状态、结石负荷及手术时间等因素有关;提示通过术前评估和感染控制以及优化手术操作流程均可进一步降低患者术后感染的发生风险,值得临床推广应用。

目的 探讨腹腔镜联合内镜治疗对肝胆结石性疾病者围手术期指标及炎性因子的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2024年12月福建省三明市第一医院收治的90例肝胆结石性疾病患者的临床资料,按照手术方式的差异分为研究组（60例,实施腹腔镜结合内镜手术治疗）和对照组（30例,实施传统开腹手术治疗）,比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间）,炎性因子C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）变化。结果 与对照组比较,研究组术中出血量更少,手术时间、术后排气时间、住院时间更短,炎性因子水平更低,肝功能指标更低,并发症发生率更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病可减少术中出血量,缩短手术时间、排气时间和住院时间,有效降低炎性因子水平,改善肝功能,且安全性较高。

目的 比较腹横纹小切口腹股沟疝术与腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）对腹股沟疝患者术后炎症及疼痛程度的影响。方法 回顾性分析2023年1月—2025年12月收治的80例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式分为开放组（n=40,行腹横纹小切口疝修补）与腹腔组（n=40,行TAPP）,对组间不同时间点的炎症因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、疼痛程度视觉模拟评分法（VAS）评分以及术后并发症进行比较。结果 术后24、72 h,腹腔组炎症指标CRP、IL-6、TNF-α的升幅均低于开放组（P<0.05）;各时点VAS评分亦低于开放组（P<0.05）。两组间术后并发症发生率差比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于腹横纹小切口术式,TAPP可减轻创伤后全身炎症反应,缓解早期疼痛,且不增加额外并发症风险,有助于患者快速康复,值得在临床优先推广。

目的 探讨小针刀联合通痹活络汤治疗腰椎间盘突出症（LDH）在疼痛和脊柱稳定性方面的疗效。方法 回顾性分析荆州市中医医院骨科及康复医学科于2022年10月—2025年10月期间纳入的96例LDH患者临床资料,根据其接受的治疗方案分为对照组（常规西医治疗,n=48）与研究组（对照组基础上的小针刀手术联合通痹活络汤口服治疗,n=48）。观察评估两组患者功能及症状评分、脊柱稳定性指标（L4/L5及L5/S1节段矢状位位移、角位移、椎间隙高度指数）、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者各项观察指标水平基线一致（P>0.05）,经相应干预后,两组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）均有明显降低,日本骨科协会（JOA）评估治疗分数明显升高（P<0.05）,且研究组治疗后VAS、ODI水平低于对照组,JOA水平高于对照组（P<0.05）;脊柱稳定性指标方面,治疗后两组患者病变节段的矢状位位移及角位移均显著降低（P<0.05）,且研究组改善更为明显（P<0.05）;血清炎症因子方面,治疗后两组白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均显著降低（P<0.05）,且研究组改善更为明显（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率无明显差异（P>0.05）。结论 在常规西医治疗基础上采用小针刀微创松解术联合通痹活络汤治疗LDH有助于进一步改善患者功能及症状,增强脊柱动态稳定性,降低炎症反应且安全性良好。

肛窦炎是肛肠科常见疾病,其核心为肛腺/肛窦感染,主要临床表现为疼痛、肛门坠胀、分泌物增多等。由于肛窦解剖的特殊性,容易造成炎症反复发作,若不及时干预,极易出现肛周脓肿。肛窦炎传统治疗主要以保守治疗、手术治疗为主,但是临床疗效欠佳。本文在介绍肛窦炎的发病机制、分析保守治疗局限性的基础上,对肛窦切除松解术联合普济痔疮栓治疗肛窦炎的临床应用进展进行了综述。

目的 对大型医疗设备的故障原因进行分类分析,并提出维护管理策略,以提高设备使用效率,保障医疗质量与安全。方法 基于江湾医院医疗设备的故障数据,采用鱼骨图法对故障进行分层分析,主要从机器故障、人员问题、管理问题和环境问题四个维度展开。结果 机器故障占主导地位,尤其在计算机体层成像（CT）、数字减影血管造影（DSA）、医用直线加速器（LA）和磁共振（MR）等设备中,核心部件的机械磨损、电子元件老化及环境因素对设备性能影响显著。此外,操作不当和管理疏漏也对设备故障有一定贡献。结论 针对故障原因,提出以下应对措施：加强硬件维护与定期更换,优化操作培训与知识考核,建立精细化管理制度,并强化环境监控与调节机制。同时,建议构建设备全生命周期管理体系,从采购、使用到报废,实现闭环质量控制,全面提升设备的可靠性与使用效率。

公立医院采购管理是医院内部风险防控的关键环节,也是医院党风廉政建设的重中之重。本文围绕公立医院采购管理风险防控相关议题展开讨论,系统分析了当前公立医院采购管理存在的风险点,并结合案例医院的实践,从机制、制度、流程与监督四个维度提出优化路径：健全决策机制,强化党建引领;完善制度体系,筑牢合规基础;规范采购流程,实现精准控险;整合监督资源,提升监督效能。应用实践表明,系统化的采购风险防控策略能够有效防范廉政风险、提高资金效益,推动医院高质量发展。

磁共振成像谱仪作为磁共振成像系统的“中枢大脑”,其技术发展始终与磁共振整机性能提升、临床应用拓展和科研创新需求深度绑定。磁共振成像谱仪已从最初的时序控制与信号采集设备,发展为集实时控制、多通道信号处理、智能重建、安全监控和智能临床工作流管理于一体的复杂系统,对临床诊断和科研探索的支撑作用也愈发凸显。本文从系统架构和使用者的视角出发,剖析了谱仪各层级的核心功能与实际应用需求,并提出了更多物理通道、更紧密与人工智能融合、开源化和可裁剪的谱仪架构等几个谱仪未来发展的方向。

目的 分析三甲医院重症监护室（ICU）常见实验室危急值分布特点及影响因素,为临床制定相应诊疗对策提供参考依据。方法 采用回顾性调查法,收集2023年1月至2023年12月上海市某三甲医院ICU的实验室危急值报告记录,包括危急值来源患者性别、年龄、手术情况、ICU内所属科室以及危急值项目等内容;运用“二八原则”,将实验室危急值占比居前80%的危急值作为常见实验室危急值,从不同角度（科室、性别、围手术期/非围手术期、年龄段分布）进行分析,得出此80%的危急值相关影响因素（着重关注20%的影响因素）。结果 从5个ICU共收集1 075例实验室危急值数据,危急值占比前80%的项目为肌钙蛋白升高、尿素氮升高、低钾、肌酐升高、白细胞增多、血小板减少,主要分布于骨科、普外科、泌尿外科、神经外科围手术期的患者。围手术期最常见的项目是肌钙蛋白升高（267例,占比27.81%）、低钾（120例,占比12.50%）、肌酐升高（105例,占比10.94%）。按年龄段分,中年人（45~59岁）共发生189例危急值,占比为17.58%;年轻老年人（60~74岁）共发生443例,占比为41.21%;老年人（75~89岁）共278例危急值,占比为25.86%。结论 ICU应关注常见实验室危急值,如肌钙蛋白升高、尿素氮升高、低钾、肌酐升高、白细胞增多、血小板减少,及时采取有预见性的诊疗措施,以提高抢救成功率和患者生存率。

目的 探讨肠内营养（EN）、肠内外联合营养（EN+PN）两种营养支持方式对急性肝衰竭患者临床疗效、营养状况的影响以及两者间安全性的差异。方法 收集2018年1月—2023年6月收治的诊断为急性肝衰竭,且住院治疗期间经EN营养支持或EN+PN营养支持患者的临床资料,共60例患者纳入研究,其中EN组30例,EN+PN组30例。对两组患者临床疗效（2周后临床症状体征好转率、4周生存率）、肝功能相关指标血清白蛋白（Alb）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、营养状况上臂围、体重指数、全球领导人营养不良倡议（GLIM）营养不良阳性诊断率）及营养支持相关并发症进行统计分析。结果 EN+PN组肝功能指标（ALT、AST、TBil、Alb）及上臂围、BMI 的改善效果均显著优于EN组,临床症状体征整体改善情况更优（P<0.05）,且两组营养支持相关并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EN+PN组营养支持方式在改善急性肝衰竭患者营养状况、促进肝功能恢复以及提高生存率方面,优于EN营养支持组,且是一种安全有效的营养支持方式。