骨折延迟愈合或不愈合是骨折治疗后常见的严重并发症,单纯西医或中医单一治疗模式均存在明显局限。近年来,中西医结合治疗骨折延迟愈合或不愈合呈现精准化、多元化发展态势,在治疗方案优化、疗效机制阐释、新型技术研发等方面取得突破性进展。其治疗方案持续向分型施策、协同增效方向完善,基于不同类型骨折延迟愈合或不愈合的病理特点,制定个性化干预方案,其中中药联合西医固定、生物制剂及细胞治疗等相关技术的干预方式疗效确切,可有效加快骨痂生长速度、缩短骨折愈合周期。新型技术研发聚焦中西医前沿技术的深度融合,进一步丰富了临床治疗选择、提升了治疗效果,为精准诊疗提供了坚实支撑。本文结合相关研究成果及荟萃分析结论,系统梳理中西医结合治疗骨折延迟愈合或不愈合的核心进展,凸显其协同治疗优势,为临床诊疗工作提供参考依据。

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）后血流动力学不稳定（HI）危险因素及HI对预后的影响。方法 收集2015年1月—2020年12月在复旦大学附属华山医院行CEA的363例患者资料,根据CEA术后是否出现HI分为正常组（n=291）和HI组（n=72）。采用logistic回归模型分析CEA术后发生HI的危险因素。结果 单因素和多因素分析显示,短暂性脑缺血发作（TIA）是CEA后HI的独立危险因素。两组患者在近期心肌梗死发生率、远期全因死亡率、心脑血管死亡率及血压控制方面具有统计学差异（P<0.05）。结论 TIA是CEA术后HI发生的独立危险因素;HI可增加术后30 d内心肌梗死发生率以及术后5年内心脑血管死亡率、全因死亡率,增加远期血压控制难度。

目的 对比分析后路经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PTED）与传统后路腰椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2022年1月—2024年1月收治的腰椎间盘突出症患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组行传统后路腰椎板开窗减压+髓核摘除术,观察组行PTED+髓核摘除术。比较两组患者手术指标（手术时间、术后首次下床时间、切口长度、术中出血量）、腰椎功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分]、血清学指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）]及并发症发生率。结果 观察组手术时间和术后首次下床时间均短于对照组,切口长度和术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。术前两组ODI、JOA、VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,观察组ODI评分低于对照组（改善率达90%以上）,JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组（均P<0.05）。术前两组血清CRP、IL-1β、MMP-3水平差异无统计学意义（P>0.05）;术后观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的22.22%（P<0.05）。结论 PTED联合髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效更优,能缩短手术及康复时间,改善腰椎功能,降低炎症反应和并发症发生率,值得临床推广。

目的 探究生物活性玻璃联合聚醚醚酮椎间融合器在经椎间孔入路椎间融合术（TLIF）中的应用效果。方法 回顾性纳入2017年1月—2023年12月因腰椎退变性疾病行TLIF治疗的174例患者,根据植骨材料不同分为自体骨组（99例）和生物活性玻璃组（75例）。收集患者基本信息、手术信息、随访资料等,对融合节段的平衡参数及融合进程进行影像学测量。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后下床时间、住院时间、Oswestry功能障碍指数（ODI）;比较分析两组患者手术前后椎间隙高度和前凸角,以及植骨融合结果。结果 两组患者手术时间、手术出血量、术后下床时间、住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术后5 d的ODI均较术前降低, 差异有统计学意义（P<0.05）,但术前、术后两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,两组融合节段椎间隙前缘和后缘高度均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）;融合节段前凸角均较术前扩大,差异有统计学意义（P<0.05）,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后随访均未发现植骨不愈和假关节。结论 腰椎聚醚醚酮椎间融合器联合生物活性玻璃植骨效果良好,能够显著恢复融合节段的椎间隙高度和前凸角。

目的 探讨经脐切口管状胃制备技术在食管癌根治术中的应用价值,并与传统开放腹部制备管状胃进行比较。方法 回顾性分析2024年1月—2025年1月期间收治的102例接受食管癌根治术的患者,根据不同手术入路方式分为经脐切口组和传统开放组,每组各51例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后疼痛程度评分、术后恢复情况及术后并发症发生率等指标。结果 与传统开放组相比,经脐切口组术中出血量显著减少,术后疼痛评分较低,术后肠功能恢复时间较短,住院时间缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫总数无显著差异（P>0.05）。经脐切口组切口相关并发症发生率低于传统开放组（P<0.05）;两组吻合口漏、肺部感染、乳糜漏等其他并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统开放腹部制备管状胃相比,经脐切口管状胃制备技术具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势,且不增加淋巴结清扫范围和术后吻合口并发症,是食管癌三野根治术的安全有效的选择。

目的 探讨3D腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者临床应用价值。方法 选取2022年1月—2025年1月十堰市茅箭区人民医院收治的80例胃溃疡合并胃穿孔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。接受传统开腹胃穿孔修补术者纳入对照组,接受3D腹腔镜胃穿孔修补术者纳入观察组,对两组术后胃肠功能恢复时间（肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间）、术后3 d肠黏膜屏障功能指标（二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素）、临床预后指标（手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率）等进行比较。结果 观察组术后胃肠功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）;术后3 d,观察组血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平均低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组比较,手术耗时延长,但术中失血量更少、术后住院时间更短,且并发症发生率更低（P<0.05）。结论 采用3D腹腔镜技术行穿孔修补,可显著促进胃溃疡合并胃穿孔患者胃肠动力恢复,维护肠黏膜屏障功能,降低术后不良事件风险,从而优化整体预后,具有良好推广应用前景。

目的 针对上尿路结石并发尿源性脓毒血症患者,系统比较经皮肾造瘘术（PCN）与留置输尿管支架（US）两种肾盂减压方式的临床疗效差异。方法 选取2020年1月—2022年12月本院收治的80例上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者,按随机数字表法分为经皮肾造瘘术（PCN） 组（40 例）与留置输尿管支架（US） 组（40 例）。比较两组（按是否合并休克分层）的感染控制情况[包括肾盂减压成功率,体温、血白细胞计数、C反应蛋白（CRP）恢复正常时间,感染控制住院天数,术后30 min内感染进展率、输尿管/肾盂穿孔率],以及二期碎石的效果（包括手术时间、软镜使用率、结石清除率、术后发热率）。结果 相较于US组非休克患者,PCN组非休克患者肾盂减压成功率更高,体温、白细胞、CRP复常及感染控制住院天数更短,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后30 min内感染进展率、输尿管/肾盂穿孔率差异均无统计意义（P>0.05）。相较于US组休克患者,PCN组休克患者肾盂减压成功率差异无统计学意义（P>0.05）,体温、白细胞、CRP复常及感染控制住院时间同样更短（P<0.05）;术后30 min内感染进展率差异无统计学意义（P>0.05）,无穿孔发生。二期碎石效果比较：与US组比较,PCN组手术时间、软镜使用、术后发热均更少,结石清除率更高（均P<0.05）。结论 在治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症时,PCN的肾盂减压成功率更高,感染控制速度更快,且二期碎石效率更高、安全性更好,值得临床优先推荐。

目的 对比分析普通软镜鞘与可弯曲负压吸引鞘结合输尿管软镜钬激光碎石术在泌尿系统结石治疗中的临床疗效。方法 选取2023年4月—2025年8月在本院接受治疗的泌尿系统结石患者120例,根据治疗方案的不同分为观察组（可弯曲负压吸引鞘结合输尿管软镜钬激光碎石术）和对照组（普通软镜鞘结合输尿管软镜钬激光碎石术）,每组各60例。对两组患者的手术期指标、结石清除率、术后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、炎症指标（白细胞计数、C反应蛋白）以及术后并发症发生率等情况进行比较。结果 与对照组相比,观察组手术时间、鞘置入及取出时间缩短（P<0.05）,一次性结石清除率增加,术后残石率、VAS评分、白细胞计数、C反应蛋白水平、并发症总发生率降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 可弯曲负压吸引鞘结合输尿管软镜钬激光碎石术在泌尿系统结石的治疗中,可提高手术效率与结石清除率,减轻术后疼痛及炎症反应,降低并发症发生率,安全性良好,具有显著的临床应用价值。

目的 研究输尿管软镜碎石术（RIRS）联合前端可弯曲负压吸引鞘治疗上尿路结石患者疗效及对并发症的影响。方法 选取2024年5月—2025年4月收治的上尿路结石患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用RIRS联合普通输尿管软镜鞘治疗,观察组采用RIRS联合前端可弯曲负压吸引鞘治疗,对比两组患者的结石清除率、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、炎症指标[白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、应激指标[肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）]和并发症发生情况。。结果 观察组结石清除率高于对照组（P<0.05）;术前两组VAS评分对比无明显差异（P>0.05）,术后观察组VAS评分为（4.26±1.26）分,显著低于对照组的（6.36±1.51）分（t=5.849,P<0.05）;术前两组WBC、hs-CRP水平对比均无明显差异（P>0.05）,术后观察组WBC及hs-CRP水平改善幅度显著优于对照组（P<0.05）;术前两组应激反应指标水平对比均无明显差异（P>0.05）,术后观察组应激激素水平低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 RIRS联合前端可弯曲负压吸引鞘治疗上尿路结石在提高结石清除率、减轻术后疼痛、降低术后炎症和应激反应以及减少术后并发症方面具有显著优势,值得在临床实践中推广应用。

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法 选取2023年1月—2025年7月接受手术治疗的80例急性结石性胆囊炎患者,根据手术方式不同分为对照组（采用开腹胆囊切除术）和研究组（采用腹腔镜胆囊切除术）,每组各40例。比较两组临床指标（手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间）、应激反应指标[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）]、术后疼痛情况和并发症发生情况。结果 研究组手术时间、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间均均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;术后研究组TNF-α、IL-6和CRP水平,以及不同时点（术后4、6、24 h）疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结果 腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎治疗中可减轻对患者造成的创伤,具有疼痛程度和应激反应轻等优势,可减少术后并发症发生,患者术后可更快恢复,具有临床价值。

目的 探讨茎突综合征手术治疗的有效方法。方法 对12例确诊为茎突综合征的患者在内镜辅助下联合低温等离子行茎突截断术。结果 根据患者症状改善情况进行评估,治愈6例,好转3例,总有效率为75%。结论 鼻内窥镜联合低温等离子行茎突截断术治疗茎突综合征,手术更安全,具有较高的临床疗效。

目的 探讨小骨窗开颅神经内镜辅助下颅内血肿清除治疗对于高血压基底节区脑出血术后神经功能的影响。方法 选取2022年3月—2025年3月收治的高血压基底节区脑出血患者90例,根据所接受治疗措施的差异分为观察组和对照组,每组各45例。对照组接受小骨窗开颅颅内血肿清除治疗,观察组接受小骨窗开颅神经内镜辅助下颅内血肿清除治疗。对比两组患者生活质量[健康调查量表36（SF-36）评分]、Fugl-Meyer量表和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分;并对比两组患者再出血风险以及手术并发症发生率。结果 观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer量表评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组SF-36躯体、总体健康、活力、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）;术后再出血发生率在两组间差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 小骨窗开颅神经内镜辅助下颅内血肿清除治疗对于高血压基底节区脑出血术后神经功能具有正面影响。

目的 观察超声引导下喉上神经阻滞（SLNB）联合纳布啡在清醒气管插管中的临床应用效果。方法 选取2023年10月—2025年4月进行清醒气管插管的60例患者,按随机数字表法分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。两组患者均行超声引导下SLNB,研究组在此基础上静脉注射纳布啡。比较两组患者插管情况（首次插管成功率、平均插管时间、呛咳发生率）,入室后3 min（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）血流动力学指标[心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）及平均动脉压（MAP）],术后并发症（吞咽困难、神经损伤等]发生率,患者配合度、舒适度情况。结果 研究组首次插管成功率（93.33%）高于对照组（70.00%）,平均插管时间[（36.28±4.26） min]短于对照组[（41.25±4.53） min],呛咳发生率（3.33%）低于对照组（20.00%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1时刻两组HR、SpO_2、MAP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）; T2及T3时刻,研究组MAP、HR均低于对照组,SpO₂高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。研究组术后吞咽困难、神经损伤等并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%（P<0.05）。研究组患者清醒插管舒适度、耐受度及满意度评分均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 超声引导下SLNB联合纳布啡在清醒气管插管中能够有效提高插管成功率,维持血流动力学稳定,降低术后并发症的发生,改善患者的舒适度和配合度。

目的 探究非热远红外线照射联合藻酸盐银离子敷料促进肛瘘创面愈合的临床疗效。方法 选取2023年7月—2024年6月于肛肠外科接受治疗的肛瘘患者90例为研究对象,按随机数字表法分为试验组和两组对照组（每组各30例）,试验组患者接受非热远红外线照射联合藻酸盐银离子敷料治疗,第一对照组患者接受藻酸盐银离子辅料治疗,第二对照组患者接受非热远红外线照射治疗。比较三组患者术后的创面局部情况（如创面疼痛程度、渗血渗液和愈合情况）,总体疗效,创面渗液生物分子指标[血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）和组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）]及全身炎症因子[血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）]水平。结果 术后3、5及10 d,试验组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、创面渗血渗液评分低于第一、第二对照组,创面愈合速率高于第一、第二对照组,创面愈合天数少于第一、第二对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率显著高于第一、第二对照组（P<0.05）。术后7 d,试验组患者创面渗液的VEGF和TIMP-1水平显著高于第一、第二对照组,MMP-2水平则显著低于第一、第二对照组（均P<0.05）;试验组患者血清SAA、IL-6和PCT水平显著低于第一、第二对照组（P<0.05）。结论 非热远红外线照射联合藻酸盐银离子敷料对肛瘘患者创面愈合的临床疗效显著优于单独使用非热远红外线照射或藻酸盐银离子敷料,值得在临床推荐使用。

目的 研究早期综合康复治疗对脊髓损伤术后患者脊髓功能和日常生活能力的影响。方法 回顾性分析2023年4月—2024年3月纳入的110例脊髓损伤患者,根据所接受的干预方法分为对照组与研究组,每组各55例。对照组接受常规康复干预,研究组接受早期综合康复治疗,对比两组患者脊髓功能[美国脊髓损伤协会（ASIA）评分]、日常生活能力[脊髓独立性评定（SCIM）评分、改良Barthel指数量表（MBI）评分]及并发症发生情况差异。结果 两组患者干预前各指标基线差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,两组患者脊髓运动、感觉方面功能评分及SCIM、MBI评分均明显改善（P<0.05）,且研究组改善效果更为显著（P<0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期综合康复治疗在脊髓损伤患者术后康复中的疗效确切,可显著提高患者脊髓功能,改善日常生活能力。

目的 分析远程家庭康复训练计划对股骨转子间骨折患者康复效果的影响。方法 筛选2023年8月—2025年8月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院收治的62例股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分为常规组（n=31）和远程组（n=31）,常规组采用常规家庭康复教育训练进行干预,远程组采用远程家庭康复训练计划进行干预,对比两组患者情绪状态[汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分]、髋关节功能[Harris髋关节功能量表（HSS）评分]和日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]。结果 干预后3个月后,相较于常规组,远程组HAMA、HAMD评分更低（均P<0.05）,HSS评分、BI评分更高（均P<0.05）。结论 针对股骨转子间骨折患者,应用远程家庭康复训练计划更有助于改善患者的情绪状态、髋关节功能,提升日常生活能力,实现更为理想的康复效果。

成果导向教育（OBE）理念与课程思政的融合,为动物医学专业核心课程“外科手术学基础”的教学改革提供了新视角。本文基于OBE“学生中心、成果导向、持续改进”的原则,结合研究成果,系统构建“目标设定—内容重构—教学实施—动态评价”的课程思政闭环体系。实践表明,该模式显著提升了学生的课堂参与度、技能掌握水平和思政认同感,为医学院校专业课思政建设提供可推广范式。

目的 针对目前青少年特发性脊柱侧弯（AIS）筛查中X线辐射大、手持仪器主观性强及功能评估缺失的问题,设计一种集成“背部深度形态-足底压力中心-表面肌电”的多模态无辐射筛查系统。方法 硬件端采用间接飞行时间（iToF）深度相机获取背部三维点云,配合压电式压力阵列与差分肌电模块,通过统一时间戳机制实现多源数据毫秒级同步;从软件端提出一种基于最小能量法的动态中线追踪与躯干旋转角（ATR）估计算法,并结合压力中心（COP）稳定性与肌电对称指数（SI）构建自适应风险分级模型。结果 实验表明,该系统能够以30 fps的帧率同步采集三类模态数据,ATR测量值与标准量具误差小于2°;在受试者姿态晃动（COP偏移>10 mm）时,融合算法能有效降低误判率,单次筛查流程缩短至90 s以内。结论 本研究实现了一种可量化、可视化的多模态脊柱侧弯初筛方案,不仅提升了筛查效率,还为侧弯的早期风险提示与康复随访提供了客观的功能学依据。

目的 通过介绍联影医疗新产品UIH uCT528高压（发生器系统）故障维修案例,了解高压故障发生原因,厘清故障处理思路,从而有利于在解决用户问题同时降低其维修维护成本。方法 研究uCT528的高压的工作原理和相互关系,分析典型维修案例电路图,找到故障元件并更换。结果 通过芯片级维修,解决了设备故障,降低了维修成本,提高了维修效率。结论 本次典型维修案例分析可为更多医工同仁在处理高压故障问题时提供参考,如准确判断高压故障,了解测量点、电路图和厘清分析思路,精准找到故障点并加以修复。

目的 探讨集束化康复护理联合膀胱功能训练在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果。方法 将收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者分为对照组（常规康复护理）和观察组（集束化康复护理+膀胱训练）,每组各72例,两组患者在性别比、年龄、美国脊髓损伤协会（ASIA）分级构成等基线资料上的差异均无统计学意义（P>0.05）。对比经不同护理方案干预4周后,两组患者心理状态[焦虑自评量表（SAS）评分/抑郁自评量表（SDS）评分]、生活质量[健康状况调查问卷（SF-36评分）]变化,以及排尿功能及尿路感染发生率的差异。结果 康复护理干预4周后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,SF-36评分则高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组逼尿肌压、膀胱残余尿量均低于对照组,最大膀胱容量则高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。表明干预后观察组心理状态、生活质量评分以及排尿功能均优于对照组。在尿路感染发生率方面,观察组仅为4.76%（2/72）,低于对照组的19.05%（8/72）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脊髓损伤神经源性膀胱患者中应用集束化康复护理联合膀胱功能训练,能够有效改善患者的膀胱功能,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

与妊娠有关的并发症是危害母婴安全的重要问题之一,如何对妊娠合并多种并发症进行护理是妇产科护理人员的重点关注问题。本文报告2022年7月25日收治的1例孕36⁺¹周合并多种并发症孕妇,经医护团队精心细致的治疗与全方位护理后健康状况明显好转,希望对此类病例的临床护理提供参考。