原发性自发性气胸(PSP)是临床常见肺科急症，其典型症状为胸痛、胸闷或呼吸困难。气胸范围较小时，可采用保守治疗，多时需要行胸腔闭式引流术，外科手术是PSP有效的治疗方式，目前主要采用胸腔镜下肺大泡切除术。PSP的发病机制尚不十分明确，大多数文献认为肺大泡为气胸的主要危险因，肺大泡的形成，可能与非特异性炎症、瘦高体型及遗传因素等具有相关性。扁平胸一直被认为是青少年发作PSP的危险因素，吸烟与气胸病因学途径紧密相关，可以使气胸患病风险提高，但吸烟并不是气胸的决定性因素。PSP易反复发作， 复发率在20~60％左右。多数学者认为气胸发作的次数越多，复发的几率越高。气胸的复发几率与患者的营养不良状况、气胸的量等相关。术后复发因素可归类为患者因素和手术因素两大类。

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性骨肿瘤,恶性程度高,预后较差。目前治疗模式依旧是以新辅助化疗-手术-辅助化疗的综合治疗为主,但近40年来,化疗所带来的生存获益并没有显著提升。铁死亡作为新发现的细胞死亡形式,过去10年间研究进展迅速,不断有治疗肿瘤的靶点被发掘。因而,本文从铁死亡的提出、发展节点和机制出发,进一步讨论了骨肉瘤领域铁死亡的研究成果,展望了其发展前景,并提出了其亟待解决的问题。

［摘 要］目的 提高CT在急性阑尾炎诊断中重要性的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的87例急性阑尾炎的CT表现。结果 87例急性阑尾炎中，单纯性阑尾炎45例，阳性40例，阴性5例；其余化脓性阑尾炎28例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，阑尾周围脓肿7例均出现相应的CT表现。CT表现为阑尾肿大，管径增粗，阑尾壁不同程度水肿，同时可合并周围炎性渗出或脓肿形成。结论 CT对急性阑尾炎的诊断及临床应用有很大的价值。

摘要：糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoccidosis，DKA）是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。DKA与其他疾病相比具有病情变化快、病情危重、发病迅速等特征。目前，临床上对于DKA发病机制尚不完全知晓，主要由于机体血糖激素过多或胰岛素缺乏造成电解质紊乱、继发性酸中毒、血酮体增加、脂肪分解增加及血糖升高等症状。目前，临床上对于DKA尚缺乏理想的治疗方法，常规方法主要以纠正电解质、酸碱平衡紊乱等为主，该方法虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，胰岛素治疗在酮症酸中毒的治疗中应用广泛，该方法具有操作简单、安全性高等优势。本文将对DKA诱因、临床表现、胰岛素在糖尿病酮症酸中的应用以及相关的护理措施的研究进行综述，以提高临床治疗护理效果。

［摘要］目的 提高CT对于引起胃壁增厚的胃部病变的诊断及应用价值重要性的认识。方法 回顾性分析经手术病理及胃镜病理证实的82例胃壁增厚的CT表现，并与正常胃壁厚度相比较，从胃壁增厚的程度、形态等来诊断及鉴别胃壁增厚的病变。结果 82例胃部疾病，其中胃癌45例，胃淋巴瘤17例，间质瘤12例，胃炎8例，累及范围共122处；其中胃窦部56处，平均厚度19.3+11.8mm；胃体部45处，平均厚度32.6+12.3mm；胃底贲门部21处，平均厚度39.1+7.5mm；与正常各区胃壁厚度有显著性差异。本组82例病例胃壁增厚的CT类型：条形或梭形增厚（30）、肿块形增厚（14）、结节形增厚（5）、溃疡型增厚（10）、不规则形增厚（8）、混合型增厚（15）等。结论 CT对于胃壁增厚的厚度、形态等的观察有很大的价值，能够较好地准确诊断胃壁增厚的相关疾病及鉴别诊断。

腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨沟滑脱，产生外踝部不稳、疼痛等一系列症状。该病主要以手术治疗为主，手术方法多样，各具特点。手术方式主要包括修复缝合腓骨伸肌上支持带及相关组织术、腓骨沟加深术、骨阻挡术、组织移植术、肌腱改道术、内镜微创治疗滑脱术。腓骨肌腱脱位治疗方法的选择需依赖于损伤机制及患者的个体状况，以期达到高愈合率、低并发症及较快的恢复。

正常人体内角膜内皮细胞(corneal endothelial cells，CEC)不可再生，损伤后由临近细胞通过扩大、移行来填补空缺。CEC密度和形态是维持角膜正常结构、透明度及屈光指数的基本条件。外伤、手术或代谢问题均可能对其产生不可逆性的损伤。本综述对多种情况下CEC的形态学参数、功能状况、损伤修复等进行归纳整理，望对相关眼疾治疗及判断手术预后提供参考价值。

近年来热消融术在甲状腺良、恶性肿瘤治疗中的应用受到普遍关注。研究显示与传统手术相比,甲状腺热消融术具有微创和美容的优势。目前热消融技术在甲状腺良性肿瘤治疗中的安全性和有效性已经得到普遍证实,但在甲状腺微小乳头状癌中还存在争议。本文进行文献回顾,就不同热消融技术作用原理、治疗甲状腺良恶性肿瘤的适应证与禁忌证、安全性和有效性,以及与传统外科手术比较的优缺点进行比较和概述。

概述了老年女性压力性尿失禁的诊断标准、病因、高危因素以及危害,阐述了老年女性压力性尿失禁非手术治疗的种类,近年来研究的热点方法,包括生活方式干预、排尿习惯重建、盆底康复训练、生物反馈及电刺激治疗、盆底康复联合中医治疗等,其中物理疗法、互联网加护理在尿失禁治疗中是近年来的新兴热点。分析在当前最有效的盆底康复训练下,所暴露出来的缺点、局限性,亟待医护人员可以结合病人的实际情况,制定出简单易行、又能保证效果的治疗方式。

目的 对比观察弹力线套扎术治疗Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法 选取2019年1月—2019年6月收治手术的80例Ⅲ期混合痔患者,随机分成研究组（n=40）和对照组（n=40）,研究组采用弹力线套扎术,对照组采用选择性痔上黏膜环切术（tissue-selecting therapystapler, TST）,比较两组的手术时间、出血量、术后并发症、愈合时间、复发率等指标。结果 研究组手术时间：（18.0±3.5） min,术中出血量（5.0±1.0） mL,术后出血0例（0）,肛门坠胀2.5％（1/40）,愈合时间（18.2±2.5） d。对照组手术时间（25.0±7.0） min;术中出血量（25.0±6.5） mL,术后出血5％（2/40）,肛门坠胀15％（6/40）,愈合时间（23.8±3.9） d;在手术时间、出血量、术后并发症、愈合时间等方面研究组均优于对照组（P<0.05）。结论 弹力线套扎术在Ⅲ期混合痔治疗中有手术时间短、出血量少,术后并发症少、愈合时间短等优势,值得临床推广。

冠脉介入治疗常选择桡动脉作为穿刺途径，经桡动脉穿刺具有损伤小、术后止血迅速、术后恢复快等特点而广泛应用于临床。由于桡动脉的血管细小，有较多的解剖变异等特点和穿刺血管造成的损伤，不可避免地会发生各种血管并发症。本文总结了经桡动脉行冠脉介入术后手腕部护理的研究，为手腕部护理提供理论依据，以期减少患者的术后并发症，提高生活质量。

电外科设备包括高频电刀、氩等离子凝固术、双极血管封闭设备等多种产品,通过对他们原理和进展介绍,达到理解和正确使用的目的。

目的 探讨常规导尿术失败的男性患者,采用超滑介入导丝配合金属导尿管及常规导尿管进行导尿的可行性。方法 205例行常规导尿术失败的男性患者,采用超滑介入导丝配合金属导尿管及常规导尿管的导尿方式。结果 205例患者中,202例导尿成功,3例失败,一次导尿成功率98.53%,失败率2.47%。结论 金属导尿管置入超滑介入导丝引导常规导尿管进行导尿的方式是一种简单、安全、成功率高的导尿技术,值得在临床中推广。

肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等。本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据。

目的：初步探讨蟾毒灵对人肠癌HCT8细胞凋亡及钙离子代谢的影响及其机制。方法：采用细胞活性CCK-8法检测不同浓度的蟾毒灵以及相同浓度不同时间孵育后其对人肠癌HCT8细胞增殖的影响；运用Annexin V/PI双染凋亡试剂盒检测不同浓度的蟾毒灵对细胞凋亡的影响情况；采用Ca2+荧光探针Fluo-3 AM孵育人结肠癌HCT8细胞并标记其细胞内的Ca2+，检测不同浓度的蟾毒灵对细胞内Ca2+的影响。结果：CCK-8法结果显示，蟾毒灵对人结肠癌细胞的抑制作用呈明显的剂量以及时间依赖性；流式凋亡结果表明，蟾毒灵能诱导HCT8细胞发生凋亡，且呈一个剂量依赖性；根据Ca2+荧光探针标记胞内钙离子的结果显示，越高浓度的蟾毒灵作用下，细胞内的钙离子浓度越高。结论：蟾毒灵能诱导人结肠癌HCT8细胞凋亡，可能与细胞内的Ca2+代谢相关。

目前国内外主要的解剖学专著、骨科学专著以及相关的教科书中, 关于股骨头颈部血供分布的描述, 或为示意图, 或为二维图, 均没有提供有关股骨头颈部骨内和骨外血供分布的三维全景图像。这一方面不利于初学者对该部位血供的学习理解, 另一方面也影响临床医师对股骨颈骨折后股骨头血供受损情况的判断及其治疗方法的选择。应用当今先进的影像学技术和计算机图像处理技术, 可建立精准的股骨头颈部骨内和骨外血供分布的三维全景图像。有利于探讨不同股骨颈骨折对股骨头血供可能造成的影响, 设计对不同类型股骨颈骨折的个体化治疗方案。

产后压力性尿失禁是妇女在产后腹压增加出现不自主的尿液经尿道流出,严重影响女性身心健康及生活质量。文章从中医病因病机、中药治疗、针灸治疗、其他外治法方面对中医药治疗产后压力性尿失禁的研究进展进行总结分析。中医结合康复治疗产后压力性尿失禁的疗效显著,但目前研究中还存在一些不足之处有待完善。

目的 探讨从功能学和形态学两个方面探讨不同性别各种复杂性下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学特点及行影像尿动力学检查的应用价值。方法 2009年5月~2012年6月因各种复杂性下尿路排尿功能障碍在我院行影像尿动力检查(VUDS)患者78例, 其中男性38例, 女性40例;患者年龄19~75岁, 平均47岁, 均以各种LUTS症状为主诉, 合并解剖异常或其他慢性神经系统疾病史, 或有手术失败史拟行进一步手术治疗。采用Laborie公司生产的尿动力学分析仪和SIEMENS公司生产的数字化X线检查手术床对患者进行全面VUDS检查(包括自由尿流率测定、充盈期CMG、排尿期PFS和同步影像显像, UPP测定)。结果 78例患者中有4例因膀胱测压管置入困难而终止VUDS检查(均为男性), 剩余74例中神经源性膀胱8例(脊柱术后、脑梗后或帕金森氏病等), 其中DU3例, DO 2例, 低顺应性膀胱合并肾积水2例, DESD 1例。非神经源性排尿功能障碍59例, 其中BOO 29例(包括BPO 3例, POP 5例, 膀胱颈部梗阻13例, 后尿道梗阻3例, 失调性排尿5例), DU 13例(8例女性患者有5例因无法排尿未行PFS测定), DO3例, 真性尿失禁4例, 前列腺术后压力性尿失禁10例。各项指标均正常7例。8例患者行VUDS检查后改变原临床诊断。结论 影像尿动力学检查对复杂性下尿路排尿功能障碍患者的诊断具有重要意义, 能更精确地了解患者逼尿肌、尿道括约肌功能和解剖异常部位, 并对下尿路病变的部位和程度做出定性定位诊断和相应分类, 为下一步治疗提供了可靠依据。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室清单式管理的安全防控措施及流程,确保手术安全护理质量不受疫情影响。方法 解读新型冠状病毒肺炎诊疗方案、新型冠状病毒肺炎防控方案以及医疗机构内新型冠状病毒肺炎感染预防与控制技术指南后,采用清单式管理对手术室护理工作进行细化、量化,形成各式清单,制定及完善手术安全防控措施及流程。结果 防疫期间按清单项目正确实施手术,未发生手术护理安全不良事件,明确了不同岗位手术室护士的职责,完善了防疫期间工作制度及流程,保证了手术防护物资配备充足。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情期间, 通过清单式管理可有效地调整手术室护理措施,优化工作流程,确保开展外科手术的同时,有效实施疫情防控,与实施清单式管理前相比,更好地提高了手术室工作效率和工作质量。