当期目录

2021年, 第10卷, 第3期　刊出日期：2021-09-28 上一期    下一期

述评

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腹腔镜和机器人在胃癌微创手术中的发展 李新星, 胡志前 2021 (3):  157-161.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.001 摘要 ( 205 )   PDF(637KB) ( 653 )   胃癌因其高发病率、高致死率,引起研究者更多的关注和重视。目前,根治性手术切除仍然是胃癌治疗的主要方式之一,依赖于先进的器械和技术变革,近年来胃癌的手术方式取得巨大改变。尤其,微创技术的普及,加速胃癌手术技术的进步和发展。从腹腔镜手术到机器人胃癌手术的发展历程来看,在追求肿瘤根治、安全有效的前提下,更加精准、恢复更快、痛苦更少成为医患的共同追求。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

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促排卵后卵巢扭转患者继续取卵的临床结局分析 尹喆, 陈其臻, 傅夏燕, 焦雨帆, 纪亚忠, 王炎秋 2021 (3):  162-166.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.002 摘要 ( 152 )   PDF(654KB) ( 442 )   目的 探讨体外受精胚胎移植（IVF-ET）促排卵治疗过程中,发生卵巢扭转后继续取卵的患者与无卵巢扭转不孕症患者行IVF治疗的临床结局差异。方法 收集2010年12月—2020年12月在同济大学附属同济医院生殖医学科行IVF治疗,并在促排卵过程中发生卵巢扭转后继续取卵的患者5例作为卵巢扭转组,并选择同时期不孕因素相同的20例无卵巢扭转不孕症患者作为对照组,比较两组患者的临床一般资料、实验室检测指标、促排卵治疗情况、胚胎发育及母胎临床结局。结果 卵巢扭转组与对照组患者的年龄、体质量指数（BMI）、基础窦卵泡数（AFC）、不孕年限、基础性激素水平、促性腺激素（Gn）天数、Gn总量、扳机日成熟卵泡数、扳机日雌二醇（E2）水平、劣质胚胎数、正常受精率、优胚率、每周期移植胚胎数、临床妊娠率、流产率、活产率、分娩孕周及胎儿出生体质量比较均无统计学差异（P>0.05）。卵巢扭转组患者的获卵数[（14.8±4.8）枚对（24.8±6.3）枚]、D3胚胎数[（8.6±1.5）枚对（14.8±5.7）枚]、优质胚胎数[（3.2±1.9）枚对（6.8±3.2）枚]均显著低于对照组（P<0.05）。结论 IVF助孕取卵前发生的早期卵巢扭转,继续取卵后行急诊腹腔探查术是经济、安全和有效的治疗方法。促排卵治疗过程中应密切监测患者对药物的刺激反应情况,减少各种并发症的发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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氧化再生纤维素壳聚糖复合物止血海绵的制备及性能研究 黄治曙, 周立新, 苏继钦, 严辉弟, 林艳丽 2021 (3):  167-171.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.003 摘要 ( 310 )   PDF(2806KB) ( 357 )   目的 制备氧化再生纤维素/壳聚糖复合物（ORC-CTS）止血海绵并研究其性能。方法 制备并表征ORC-CTS止血海绵。通过体内止血实验、炎症反应及毒性分析,比较ORC-CTS与壳聚糖、速即纱的体内止血性能及效果。结果 ORC-CTS组的出血量明显少于空白对照组、壳聚糖组、速即纱组（均P<0.05）,止血时间亦明显短于空白对照组、壳聚糖组、速即纱组（均P<0.05）;炎症程度依次为对照组<ORC-CTS<壳聚糖<速即纱组;ORC-CTS组血清TNF-α、异前列腺素和vWF与对照组无差异。结论 ORC-CTS能显著减少出血量,缩短出血时间。生物体内炎症反应轻,有良好的生物相容性,在生物体内几乎无毒,有望成为一种理想的新型止血材料。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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130例结直肠癌癌周间隙的出现与预后关系的回顾性分析 刘立伟, 易祥华, 张婷婷, 吴运瑾, 范德生 2021 (3):  172-175.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.004 摘要 ( 128 )   PDF(5514KB) ( 316 )   目的 探讨结直肠普通型腺癌中癌周间隙的出现与脉管侵犯、神经累及及淋巴结转移的关系。方法 收集2016年4月—2019年12月经病理确诊的196例结直肠普通型腺癌患者的病理资料,并对其癌周间隙、脉管侵犯、神经受累、淋巴结转移等进行回顾性分析。按照第4版消化系统肿瘤WHO分类标准复核诊断,并将其分为两组：无癌周间隙组66例和有癌周间隙组130例。有癌周间隙组根据癌周间隙范围的大小再进一步分为两组：≥20%组,共42例;<20%组,共88例。采用SPSS 19.0统计软件分析各组与脉管侵犯、神经累及及淋巴结转移的关系。结果 有癌周间隙组比无癌周间隙组脉管侵犯、神经累及、淋巴结转移概率大,差异有统计学意义;在无脉管侵犯的患者中,有癌周间隙的病例比无癌周间隙的病例发生淋巴结转移的概率高（P<0.05）,但低于既有脉管侵犯又有癌周间隙的病例（P<0.05）,与癌周间隙范围的大小无关（P>0.05）。结论 结直肠腺癌中癌周间隙的出现与脉管侵犯、神经累及、淋巴结转移呈正相关,提示预后不良。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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电子输尿管软镜钬激光碎石在肾结石治疗中的有效性和安全性 陶美满, 郭涛, 马克钧, 周留正 2021 (3):  176-178.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.005 摘要 ( 162 )   PDF(567KB) ( 607 )   目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石在肾结石治疗中的有效性和安全性。方法 将本院2016年1月—2019年6月收治的170例肾结石患者分为对照组和研究组,每组各85例,对照组患者接受经皮肾镜碎石术,研究组患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、术后3个月结石清除率、并发症发生率、1年复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 电子输尿管镜钬激光碎石术具有手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快、复发率低疗效显著等优点,在肾结石治疗中具有较高的应用价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后存活情况及影响因素分析 陈红其, 李强, 刘奎, 李剑, 李恒 2021 (3):  179-181.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.006 摘要 ( 134 )   PDF(579KB) ( 324 )   目的 分析老年肌层浸润性膀胱癌（MiBC）患者保留膀胱术后存活情况及影响因素。方法 采集2015年7月—2019年8月62例行保留膀胱术的老年MiBC患者的临床资料,统计患者术后1年内存活情况,并收集患者基线资料,包括年龄、临床分期、肿瘤数目、手术方式、术后膀胱灌注化疗、血清趋化因子配体5（CXCL5）水平,分析老年MiBC切除术后病死的影响因素。结果 62例老年MiBC患者保留膀胱术后1年病死11例,病死率17.74%。经Cox回归分析结果显示,CXCL5水平高、临床分期（T4期）均可能是老年MiBC患者术后病死的影响因素（P<0.05）。结论 老年MiBC保留膀胱术后具有一定的病死风险,且临床分期高、CXCL5水平高均为其发生的影响因素,临床可据此进行合理干预,以延长患者生存期。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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奥沙利铂腹腔热灌注对卵巢癌患者的临床疗效及对生存期的影响 蔡晓华, 莫劲思, 容秀眉 2021 (3):  182-185.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.007 摘要 ( 199 )   PDF(697KB) ( 819 )   目的 探讨奥沙利铂腹腔热灌注治疗卵巢癌的临床疗效。方法 选取2017年1月—2019年1月治疗的晚期卵巢癌患者68例,根据治疗方案分为观察组（n=35）和对照组（n=33）,两组均给予多西他赛静脉滴注,其中观察组给予奥沙利铂腹腔热灌注,对照组给予奥沙利铂静脉滴注,观察两组治疗疗效、不良反应、无进展生存期等。结果 观察组化疗疗效优于对照组（P<0.05）,其化疗总有效率为74.29%;观察组治疗后腹水量为（760.35±110.21） mL,明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后血清糖类抗原125（CA125）和鳞状细胞癌抗原（SCCA）为（12.21±2.15） U/mL和（8.28±1.82） ng/mL,明显低于对照组（P<0.05）;观察组无进展生存期为15个月（95%CI：13.21~16.79）,明显长于对照组,差异比较有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥沙利铂腹腔热灌注治疗卵巢癌有较好的临床疗效,延长生存期。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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微创旋切术治疗乳腺良性病变临床效果评估 杜京丽, 郭庆森 2021 (3):  186-188.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.008 摘要 ( 183 )   PDF(686KB) ( 453 )   目的 探究微创旋切术治疗乳腺良性病变临床效果。方法 回顾性分析2019年6月—2020年12月间收治的127例乳腺良性病变患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为对照组（实施常规乳腺肿块切除术治疗,共60例）和研究组（实施微创旋切术治疗,共67例）。比较两组的肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平、手术时间、瘢痕长度、伤口愈合时间、肿块残留率、并发症发生率。结果 经治疗,研究组的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对比组（P<0.05）。研究组的手术时间、瘢痕长度、伤口愈合时间均短于对比组（P<0.05）。研究组的肿块残留率为1.49%,低于对比组的10.00%（P<0.05）。研究组的并发症发生率为2.99%,低于对比组的16.67%（P<0.05）。结论 采用微创旋切术治疗乳腺良性病变,能缩短手术时间和伤口愈合时间,减少瘢痕增生,降低手术应激反应,肿块清除率高,且并发症少,安全性好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌疗效对比分析 陈晓峰, 姚勇生 2021 (3):  189-191.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.009 摘要 ( 145 )   PDF(562KB) ( 394 )   目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术在结直肠癌患者中的应用价值。方法 选取2018年6月—2020年6月行择期腹腔镜下结直肠癌根治术的49例结直肠癌患者作为腹腔镜组,同期33例结直肠癌行择期开腹结直肠癌根治为开腹组,回顾性对比分析两组临床疗效。结果 腹腔镜组虽手术时间长于开腹组（P<0.05）,两组淋巴结清扫数及随访1年病死、肿瘤复发无差异（P>0.05）,但腹腔镜组术中出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率均显著低于开腹组（P<0.05）。结论 腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌患可达与开腹手术一样近期疗效,创伤较小、术后并发症较少,恢复较快,值得鉴推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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PTGBD和PTGBA治疗中重度急性胆囊炎的效果分析 许春生, 孙光明 2021 (3):  192-195.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.010 摘要 ( 161 )   PDF(627KB) ( 365 )   目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）与经皮经肝胆囊穿刺抽吸术（PTGBA）治疗中重度急性胆囊炎的效果。方法 选择2018年5月—2020年6月收治的96例中重度急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组行PTGBD,研究组行PTGBA,观察两组临床疗效、围手术指征、炎症指标、并发症。结果 研究组的临床疗效优于对照组（P<0.05）,住院时间短于对照组（P<0.05）,两组手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术后72 h白细胞、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样物质（SAA）水平均低于对照组（P<0.05）,并发症发生率（6.25%）低于对照组的20.84%（P<0.05）。结论 相较于PTGBD,PTGBA可快速改善中重度急性胆囊炎患者的炎症水平,并减少术后并发症的发生,提高治疗效果,促进其快速恢复。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的临床对比探究 陈煌辉 2021 (3):  196-199.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.011 摘要 ( 131 )   PDF(589KB) ( 508 )   目的 探讨改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的临床对比探究。方法 选择2015年12月—2020年12月行肛裂手术的98例患者作为对象,随机分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组予以肛裂切除术,观察组采用改良纵切横缝术,比较两组临床治疗有效性、两组治疗后并发症情况、两组肛管直径变化及切口愈合时间。结果 观察组临床治疗总有效率（91.84%）高于对照组的（84.44%, P<0.05）。观察组出现水肿、疼痛、感染、便血、便秘的总发生率（8.16%）低于对照组（36.73%, P<0.05）。两组术后肛管直径指数均有所提升,观察组临床治疗效果显著于对照组（P<0.05）;观察组切口愈合时间少于对照组（P<0.05）。结论 改良纵切横缝术与肛裂切除术均可治疗肛裂患者,但改良纵切横缝术能够显著提升临床治疗疗效,降低术后并发症发生率,化解患者疾病痛苦程度,值得推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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硫酸镁复合罗哌卡因行TAP阻滞对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的影响 佘锐璇 2021 (3):  200-202.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.012 摘要 ( 183 )   PDF(575KB) ( 387 )   目的 探讨硫酸镁复合罗哌卡因行腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的影响。方法 选取2019年11月—2020年11月收治的58例行腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,58例患者随机分为对照组（n=29）和研究组（n=29）,两组均行双侧TAP阻滞,对照组每侧注射20 mL罗哌卡因（浓度0.375%）+2 mL生理盐水,研究组每侧注射20 mL罗哌卡因（浓度0.375%）+200 mg硫酸镁（浓度10%）,比较两组患者术后疼痛的视觉模拟评分（VAS）、吗啡使用总量、吗啡首次使用时间、不良反应情况等。结果 研究组术后6、8、12 h的VAS评分皆低于对照组（P<0.05）;研究组术后24 h使用的吗啡总量少于对照组,镇痛药物首次使用时间晚于对照组（P<0.05）;两组术后24 h的恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 硫酸镁复合罗哌卡因行TAP阻滞用于腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果理想,不会产生严重不良反应,且对止痛药的依赖更小,有助于降低阿片类药物用量,促进患者更快康复。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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新型冠状病毒变异株对新型冠状病毒疾病诊治及防疫的影响分析 张珂, 沈洁, 胡丽华 2021 (3):  203-208.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.013 摘要 ( 184 )   PDF(621KB) ( 490 )   新型冠状病毒在全球多国陆续演变出多个变异株,传播力和危害性逐步累积增强。目前Delta变异株已侵入我国,造成了严重的危害。新冠病毒的持续变异,已成为全球关注的焦点。本文汇总分析各典型变异株的研究数据,从生物学角度探讨变异株对病原体检测、治疗、疫苗等方面的影响,以及病毒持续变异对防疫工作造成的冲击和应对策略。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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药物洗脱支架在经皮冠状动脉介入治疗中的应用现状 刘朋, 于玲莉 2021 (3):  209-213.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.014 摘要 ( 312 )   PDF(1455KB) ( 680 )   对于动脉粥样硬化导致的血管狭窄等血管疾病而言,经皮冠状动脉介入结合血管支架植入是一种最有效、最微创的治疗方法。为不断改善血管支架在临床使用过程中存在的问题,如：再狭窄、支架内血栓等,不同种类的支架被开发并获批上市。药物洗脱支架整合了传统金属支架和抗增殖药物治疗的双重优势,显著降低了支架内再狭窄和血运重建发生率。本文汇总了国内外现有药物洗脱支架的载药类型、临床安全性、有效性、发展现状及研究进展,以期加深临床医师、科研人员及患者对药物洗脱支架的认识,为临床使用中更好地防控风险、作出合理的选择提供帮助。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医疗器械园地

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基于HRP系统外科手术医疗设备的全生命周期研究 黄亦成, 王鑫刚 2021 (3):  214-218.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.015 摘要 ( 132 )   PDF(4923KB) ( 595 )   医疗设备是保障医院各项诊疗工作顺利开展的基础,同时也是医疗机构综合实力及整体水平的体现。随着医疗卫生事业的不断发展,医院规模扩大、医疗设备增多,这也在一定程度上增加了医疗设备管控的难度。如何能够合理规划医院资源、实现对医疗设备的全生命周期的监管将成为医疗机构探讨的要点。本研究引入HRP系统,构建了基于HRP系统的外科手术医疗设备全生命周期数据库,设计了具体的管控方案,并对其实施效果进行分析,以期为医疗机构的决策者提供决策依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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微流量持续输注系统的研究与实现 朱江华, 于靖 2021 (3):  219-222.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.016 摘要 ( 111 )   PDF(1012KB) ( 299 )   随着医疗技术的不断发展,孕妇在分娩时选择剖宫产逐渐增多,但是破宫产术后的疼痛是无法避免的,如果不采取措施进行术后镇痛,将会对产妇造成伤害。本文是从宫剖产术后镇痛的角度出发,介绍一种安全有效地术后镇痛的方式,即通过持续、定量、精准、安全的给液方式实现麻醉药的微流量输注,采用国内外公认可靠的静脉输注方式,实现产妇术后镇痛的效果。因为术后镇痛的麻醉药的药量不宜太多,所以实现微流量的持续性输注就显得尤为重要,既能保证产妇的术后镇痛效果,又不能使麻醉药对产妇产生副作用,研究通过安全有效地方式实现麻醉药的微流量持续输注,并且能够通过无线镇痛管理监护系统,远程进行镇痛管理和监护管理,不仅提供精准的输注,又能帮助医护人员轻松掌握患者的输注情况,通过大量的测试数据来验证该系统的稳定性,从而在产妇宫剖产术后取得更好的镇痛效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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手术室烟雾的危害及防护研究 宋颖, 杨佳, 刘辉, 营斌, 卜靖, 刘斌 2021 (3):  223-225.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.017 摘要 ( 257 )   PDF(487KB) ( 636 )   随着现代医疗技术的进步,越来越多的设备被用于外科手术的切割和止血过程中,但其中很多设备,如电刀、超声刀、激光等处理组织时产生的烟雾也为手术环境造成了严重的污染。手术烟雾包含有毒有害的烟雾颗粒、生物成分、化学物质等。提高对手术烟雾的认知对于手术相关医疗人员的健康有重要意义,本文就手术烟雾的性质和防护等方面作一综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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预防性护理在降低血液透析患者透析性低血压发生中的应用 李瑾, 罗小花, 吕超群 2021 (3):  226-229.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.018 摘要 ( 165 )   PDF(620KB) ( 538 )   目的 总结预防性护理在降低血液透析患者透析性低血压发生中的效果。方法 选取本院2016年4月—2019年12月接收的86例行血液透析治疗的患者,分为两组,各43例。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施预防性护理。观察两组患者低血压发生率、血压变化情况及负性情绪评分。结果 透析治疗1个疗程,研究组低血压发生率（6.98%）低于对照组（15.57%）,P<0.05;两组干预前患者收缩压、舒张压、平均动脉压比较无统计学意义（P>0.05）,干预后研究组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组（均P<0.05）;两组患者干预前SDS、SAS评分比较无统计学意义（P>0.05）,干预后两组SDS、SAS评分均降低,且研究组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05）。结论 对行血液透析治疗的患者实施预防性护理,能取得较好的护理效果,能有效预防低血压发生,控制血压水平在正常范围内,缓解患者负性情绪。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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人文关怀联合孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响 李丰容, 李幸霖, 叶丽清 2021 (3):  230-233.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.019 摘要 ( 168 )   PDF(653KB) ( 557 )   目的 探究人文关怀联合孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响。方法 选择本院2019年6月—2020年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠满37~41周,23~36岁、胎位正常、自然临产、没有合并内外科疾及产科并发症的产妇中,随机选择110例作为本次研究对象。采用随机数字表法分为观察组55例,采用人文关怀联合孕期健康教育护理;对照组55例,实行产前门诊产检、进行常规健康教育。观察比较两组健康知识评分、分娩结局、护理满意度。结果 观察组健康知识评分（85.51±7.62）分,对照组为（68.74±10.45）分,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组阴道分娩例数（34例）多于对照组（11例）,产后出血量（148.62±20.57） mL低于对照组（220.35±35.41） mL,新生儿Apgar评分（8.64±0.86）分高于对照组（7.17±0.92）分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度96.36%,对照组为83.64%,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀联合孕期健康教育可提升瘢痕子宫再次妊娠孕妇健康知识知晓度,提升阴道分娩率,改善妊娠结局,提升护理服务满意度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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心理护理干预在初次献血者中的应用效果 谭结珠 2021 (3):  234-236.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2021.03.020 摘要 ( 125 )   PDF(606KB) ( 399 )   目的 探讨心理护理干预在初次献血者中的应用效果。方法 选取2017年2月—2019年1月接收的212例初次献血者作为研究对象,利用随机数表法分为对照组和试验组,各106例,比较献血反应发生率和心理状态。结果 试验组献血反应发生率（3.77%）低于对照组（12.26%）低,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组满意度（97.17%）高于对照组（88.68%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组采血前焦虑评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组采血后焦虑评分低于采血前,试验组采血后焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对初次献血者,受自身及外界因素影响,献血者情绪紧张、焦虑,容易出现不良反应,配合心理护理干预利于改善上述情况,降低不良反应发生率,改善献血者心理状态,值得借鉴。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标