急性胆囊炎腹腔镜手术的体会

外科研究与新技术 ›› 2017, Vol. 6 ›› Issue (1): 24-26.

急性胆囊炎腹腔镜手术的体会

张埕宁,何建平

昆明医科大学第一附属医院

收稿日期:2017-01-03 修回日期:2017-01-12 出版日期:2017-03-28 发布日期:2017-04-04
通讯作者: 张埕宁 E-mail:zcnsdtc1991@163.com

Experience of Laparoscopic Cholecystectomy for acute cholecystitis

Received:2017-01-03 Revised:2017-01-12 Online:2017-03-28 Published:2017-04-04

摘要/Abstract

摘要： 目的回顾腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）) 在急性期胆囊炎患者的治疗过程并讨论手术操作及注意事项。方法回顾昆明医科大学第一附属医院肝胆外科2014年 11 月～ 2016 年11月经治112例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术, 对急性胆囊炎LC术进行探讨总结。结果101例成功行LC术（占90.17%），11例中转开腹（占9.82%），中转开腹原因其中4例为胆囊管结石嵌顿，胆囊三角冰冻样粘连解剖不清，4例为胆囊坏疽粘连严重，2例为胆囊动脉出现搏动性出血，1例为肝外胆道受损。结论腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者是可行的, 手术过程中对胆囊三角关系解剖，是手术成功并减少并发症的关键。

关键词: 腹腔镜, 胆囊切除术, 急性胆囊炎

Abstract: Objective Review the complications of Laparoscopic cholecystectomy (LC) in the treatment of patients with acute cholecystitis and to discuss the operation and precautions. Methods Analysis and summary of LC for 112 patients with acute cholecystitis from November 2014 to 2016 in Department of Hepatobiliary Surgery，the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University. Results LC was performed in 101 cases successfully（90.17%）. 11 cases were converted to laparotomy (9.82%), Reasons of Conversion to Laparotomyis is include 4cases were stone ncarceration on the neck of the gallbladder and uncleared in dissection of calot triangle. 4 cases were gangrene of gallbladder and severe gallbladder adhesion,2 cases were cystic artery bleeding. 1 cases was extrahepatic bile duct injury. ConclusionLC is practical for acute cholecystitis patients , the key to improving the success rate and reduce the complication in LC is separate out Triangle of gallbladder.

Key words: Laparoscopic, Cholecystectomy, Acute cholecystitis

张埕宁何建平. 急性胆囊炎腹腔镜手术的体会[J]. 外科研究与新技术, 2017, 6(1): 24-26.

参考文献

[1] 王和曹. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例分析. 肝胆胰外科杂志. 2009,21(1):74-75.
[2]许军, 翟博, 关英辉, 王知非, 刘昶. 急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择(附647例分析). 中国实用外科杂志. 2011,31(6):511-513.
[3] Weigand K, Koninger J, Encke J, Buchler MW, Stremmel W, Gutt CN. acute cholecystitis - early laparoskopic surgery versus antibiotic therapy and delayed elective cholecystectomy: acdc-study. Trials. 2007,29(8):1-6.
[4]赵玉龙,丁海. 急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择. 中国微创外科杂志. 2012,12(3):202-204.
[5] Yamashita Y, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Hirota M, Miura F, et al. surgical treatment of patients with acute cholecystitis: tokyo guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):91-7
[6] 黄炜, 陈怡. 腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤及出血的方法探讨. 临床肝胆病杂志. 2016,32( 4) : 911-913.
[7] Suliman E, Palade R. laparoscopic cholecystectomy for treating acute cholecystitis -- possibilities and limitations. Chirurgia (Bucur). 2013,108(1):32-7.
[8] 王守军. Rouviere 沟定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用--附750例报告. 临床肝胆病杂志. 2014,30(8):776-778.
[9] Gourgiotis S, Dimopoulos N, Germanos S, Vougas V, Alfaras P, Hadjiyannakis E. laparoscopic cholecystectomy: a safe approach for management of acute cholecystitis. Jsls. 2007;11:219-24.
[10] 杨晓平,万亚峰，周立新.避免腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的手术技巧. 肝胆胰外科杂志. 2016;28(3):185-187.
[11] Duca S, Bala O, Al-Hajjar N, Lancu C, Puia IC, Munteanu D, et al. laparoscopic cholecystectomy: incidents and complications. a retrospective analysis of 9542 consecutive laparoscopic operations. HPB (Oxford). 2003,5(3):152-8.
[12]李先顺. 胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓56例手术治疗体会. 中国普通外科杂志.2001,10(2):184-185.

[1]	何龙光, 陈钦寿, 李大生, 黎福良, 黄军伟. 控制性低中心静脉压在复杂性腹腔镜肝切除术中的应用研究[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 14-16.
[2]	笪波, 徐文海. 腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 19-21.
[3]	刘南斌, 许艳, 魏玉华, 刘中砚, 陈泉宁, 施宝民. 急性坏疽性胆囊炎39例诊疗分析[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 37-41.
[4]	付一元, 黄峥, 王一斌, 黄洁贞, 李秋芬. 对比分析腹腔镜复通术、简易复通术对输卵管绝育手术后再通的治疗效果[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 49-51.
[5]	王晓娜, 林旭林, 林耿彬, 黄俊萍. 不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响[J]. 外科研究与新技术, 2021, 10(1): 57-60.
[6]	杨锴, 曾志峰. 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(4): 244-245.
[7]	钟文霞, 龙家棋, 曾建红, 李江梅, 李霜. 右美托咪定在全麻腹腔镜胆囊切除术手术中对炎症因子、血浆D-二聚体、ATⅢ、FDP的影响[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(4): 263-266.
[8]	陈泽, 陈强. 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果分析[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(3): 180-182.
[9]	李国锋. 腹腔镜经腹膜前疝补片植入修补术治疗235例单侧腹股沟疝疗效观察[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(2): 85-87.
[10]	杨秀春, 王盼. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期疗效观察[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(1): 14-16.
[11]	潘建海, 李中敏, 华健灿. 腹腔镜胃癌根治术中腹腔灌注治疗进展期胃癌的疗效观察[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(1): 17-19.
[12]	陈楷, 吴祖光, 姚仕伟, 邓雪涌, 刘战嬴. 非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治消化道重建中的应用效果分析[J]. 外科研究与新技术, 2020, 9(1): 20-21.
[13]	桑鸿雁, 张敏. 腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(4): 234-236.
[14]	堵晓英. 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术及次全子宫切除术对患者术后卵巢功能/性功能影响的对比[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(4): 240-243.
[15]	曾德新, 庄晓明, 庄晓波, 张红英. 腹腔镜及选择性辅助小切口行胆管探查在肝外胆管结石治疗中的疗效评价[J]. 外科研究与新技术, 2019, 8(4): 256-258.