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2018年, 第7卷, 第4期　刊出日期：2018-12-28 上一期    下一期

论著

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腹腔镜手术对结直肠癌患者免疫功能及手术并发症的影响 孙璐, 王胜 2018 (4):  229-231.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.001 摘要 ( 158 )   PDF(416KB) ( 568 )   目的 探讨腹腔镜手术在结直肠癌患者治疗中的应用效果。方法 选择2017年5月—2018年5月我院收治的结直肠癌患者86例,使用随机数表法将所有患者分为2组(各43例)。对照组予以开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者免疫功能及术后并发症发生情况。结果 术后两组各项免疫功能指标水平均呈下降趋势,但观察组变化幅度小于对照组,同时观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 腹腔镜手术具有创伤小、风险低、并发症少等优势,可有效减少对结直肠癌患者免疫功能的影响,并较好地改善其身心健康状况。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌的效果分析 刘曙光, 袁修翠 2018 (4):  232-234.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.002 摘要 ( 174 )   PDF(365KB) ( 531 )   目的 分析进展期胃癌采用腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗的临床应用价值。方法 选取2017年10月—2018年10月期间收治的进展期胃癌患者80例,采用随机数字表法将患者均分为试验组和对照组,每组各40例,对照组行腹腔镜胃癌根治术治疗,试验组行腹腔镜胃癌根治术与热灌注化疗联合治疗,对比两组患者胃肠道功能恢复时间、临床治疗效果、术后住院时间、并发症发生率。结果 试验组并发症的总发生率(5%)低于对照组(27.5%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 试验组术后住院时间与胃肠功能恢复时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 试验组治疗总有效率(97.5%)高于对照组(75%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对进展期胃癌患者,临床采取腹腔镜胃癌根治术与热灌注化疗联合治疗,其临床效果显著,可全面改善患者胃肠道功能,缩短患者术后住院时间,其临床并发症发生率也相对较低。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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结直肠癌手术并发症相关因素分析 陆峰, 刘成宸, 陈威鹏 2018 (4):  235-237.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.003 摘要 ( 171 )   PDF(327KB) ( 829 )   目的 探讨直肠癌手术并发症相关因素。方法 133例结直肠癌患者根据术后30 d内是否发生手术相关并发症分为有并发症组(n=31)和无并发症组(n=102例),分析影响两组手术相关并发症的因素。结果 两组在年龄、有无内科合并症、手术时间、肿瘤分期方面存在差异(P＜0.05); 多因素 logistic 回归分析显示,内科合并症、手术时间、肿瘤分期是影响结直肠癌手术并发症的独立因素。结论 结直肠癌手术并发症发生率较高,应积极控制相关基础疾病,提高手术技巧以缩短手术时间。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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加速康复外科治疗改善结直肠癌患者营养及免疫功能 包增涛, 唐强, 史文超, 周晓敏, 陈慧玉 2018 (4):  238-240.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.004 摘要 ( 205 )   PDF(347KB) ( 525 )   目的 观察加速康复外科治疗对结直肠癌患者营养状况及免疫功能的影响。方法 将2016年3月—2018年3月64例结直肠癌患者随机分为对照组(33例)与观察组(31例),观察组予以加速康复外科理念治疗,对照组施行常规治疗。术前,术后1 d、3 d、7 d分别检测两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、铁蛋白(SF)等营养指标和免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等体液免疫功能指标。结果 观察组PA除术后1 d明显低于术前水平(P<0.05)外,术后3 d、7 d均与术前水平比较无差异; 对照组术后3 d的PA、ALB、SF与术前比较具显著差异(P<0.05),术后7 d恢复至术前水平,观察组PA、ALB、SF变化幅度明显小于对照组(P<0.05)。两组术后免疫功能指标均发生变化,术后3 d明显低于术前水平(P<0.05),术后7 d恢复至术前水平,观察组IgA、IgG、IgM变化幅度亦小于对照组(P<0.05)。结论 加速康复外科治疗可改善结直肠癌患者营养状况和免疫功能。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床疗效 李泳 2018 (4):  241-243.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.005 摘要 ( 165 )   PDF(390KB) ( 454 )   目的 观察综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床疗效。方法 选取于2016年2月—2018年6月期间接受治疗的82例早期炎性肠梗阻患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各41例。其中对照组患者采用传统手术疗法,而观察组患者采用综合疗法进行治疗。对比两组的临床效果、临床指标(肛门排气时间、腹胀消失时间以及肠鸣音恢复时间)。结果 两组患者接受治疗后,观察组降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P<0.05); 观察组的肛门排气时间、腹胀消失时间以及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05);此外,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 相比传统手术,对早期炎性肠梗阻患者而言,采用综合疗法更能提高治疗效率,能够有效改善其临床症状,另外还可提高其免疫功能,具有临床推广的意义。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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内镜下不同胆道支架治疗恶性胆道梗阻的临床效果及安全性对比 徐姝嫣 2018 (4):  244-246.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.006 摘要 ( 135 )   PDF(407KB) ( 383 )   目的 比较恶性胆道梗阻患者经内镜下不同胆道支架治疗的临床效果及其安全性。方法 选取2011年7月—2018年5月择期行内镜下支架置入术的恶性胆道梗阻患者90例,根据随机数表法分为A组和B组,每组45例。A组置入胆道单塑料支架,B组置入胆道金属支架,对比两组支架置入成功、肝功能指标及并发症情况。结果 两组支架置入成功率对比,差异无统计学意义(P＞0.05); B组术后3 d时谷氨酰转移酶(glutaminyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05); B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 内镜下置入金属胆道金属支架可有效改善患者肝功能,降低并发症发生率,安全性高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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经胸骨上段小切口主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换或成形术5例报告 陆晨希, 黄海涛, 王飞 2018 (4):  247-249.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.007 摘要 ( 208 )   PDF(402KB) ( 382 )   目的 总结经胸骨上段小切口双瓣膜置换或成形术的临床经验。方法 5例主动脉瓣、二尖瓣联合瓣膜病患者采用胸骨上段小切口,全麻单腔气管插管、股动静脉及上腔静脉插管心肺转流下行主动脉置换、二尖瓣置换或成形术。结果 全组无死亡病例,无切口延长病例,无二次开胸止血及气管插管,手术时间较常规手术延长、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间,引流量、输血量,ICU时间无差异与常规手术相似,术后随访3个月、6个月、1年,瓣膜功能良好,切口疤痕无明显增生。结论 经胸骨上段小切口行双瓣膜手术是安全可行的,与传统手术相比能获得相似的治疗效果,近期随访疗效可靠。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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3D打印技术在复杂肱骨近端骨折中的应用 程晖, 陈福扬, 徐晓明, 徐宁 2018 (4):  250-253.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.008 摘要 ( 188 )   PDF(537KB) ( 307 )   目的 使用3D打印技术重建复杂骨折模型,探讨其在肱骨近端骨折中的作用。方法 选取2015年6月—2017年6月收治的50例复杂肱骨近端骨折患者为本次研究对象,按照随机化原则将其平均分为两组,甲组患者进行常规治疗,乙组患者在常规治疗的基础上,使用3D打印技术重建骨折模型进行辅助治疗。比较两组患者手术持续时间、手术中出血量、骨折愈合时间以及手术中进行C臂透视的次数等临床相关资料,手术前和随访患者12个月后,使用Neer肩关节评分法(Neer评分)和CMS肩关节评分系统(CMS评分)对患者的肩关节功能进行评价。结果 手术结束后比较两组患者临床相关指标,乙组患者各指标水平要优于甲组患者(P＜0.05),12个月后随访测定两组患者的Neer评分和CMS评分,与手术前的测定值进行比较,两组患者两项评分均有改善,两组之间进行比较,乙组患者得分要优于甲组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 3D打印技术使手术前进行模拟操作成为可能,让手术过程能够提前且更加直观地表现在医师面前,应用于复杂肱骨近端骨折的治疗中,能够缩短手术时间、减少手术过程中的出血量、缩短愈合时间等,还能够使肩关节功能得到更有效地恢复,大大提高了手术质量,可以进一步应用于骨折修复当中。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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经尿道前列腺双极等离子电切术在良性前列腺增生患者中的应用效果 丁敏, 赖彩永, 曹智勇 2018 (4):  254-256.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.009 摘要 ( 179 )   PDF(350KB) ( 462 )   目的 探讨经尿道前列腺双极等离子电切术(TUPKRP)在良性前列腺增生患者中的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年4月采用TUPKRP治疗的50例良性前列腺增生患者作为观察组,选择同期采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的50例良性前列腺增生患者作为对照组; 对比两组治疗效果。结果 两组治疗总有效率比较差异不显著(P>0.05),两组膀胱冲洗时间、腺体切除质量、前列腺症状评分(IPSS)、残余尿(RU)及最大尿流率(Qmax)比较差异不显著(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、QoL、IIEF-5评分及并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论 TUPKRP用于治疗良性前列腺增生,在保证疗效的同时可显著减少术中出血量,提高患者的生活质量和性功能,降低并发症发生率,值得临床借鉴应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察 吴张海, 朱从太, 黄海涛, 陈学文, 邓咏莉 2018 (4):  257-259.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.010 摘要 ( 169 )   PDF(430KB) ( 482 )   目的 探讨输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法 将治疗的92例输尿管上段结石患者作为研究对象,分为对照组和研究组,每组46例。研究组接受输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗,对照组采用腹腔镜输尿管切开取石术治疗。观察和比较两组患者的并发症发生情况、镇痛药使用情况、手术和住院时间。结果 经手术治疗后,与对照组相比,研究组住院时间和手术时间短、并发症发生率和镇痛药使用率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗输尿管上段结石患者中,输尿管镜联合钬激光碎石取石术的治疗效果优于腹腔镜输尿管切开取石术,不但手术时间短,而且创伤性小,临床价值高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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飞秒激光超声乳化白内障手术及传统超声乳化白内障手术术后散光发生情况比较 何曼莎, 武哲明, 陈韵, 陈海松, 萧淑伦 2018 (4):  260-262.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.011 摘要 ( 163 )   PDF(339KB) ( 379 )   目的 比较飞秒激光超声乳化白内障手术与传统超声乳化白内障手术在术源性散光的差异。方法 选择2015年9月—2018年6月收治的白内障患者100例(100眼),采用随机数字表法分为观察组50例(50眼)和对照组50例(50眼)。观察组行飞秒激光超声乳化白内障手术,对照组行传统10点位透明角膜切口传统超声乳化白内障手术。比较两组患者手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、角膜散光度、角膜厚度及术源性散光。结果 术后1 d、1周、1个月、3个月两组患者的裸眼视力均较术前提高(P＜0.05),但两组在不同时间点裸眼视力差异无统计学意义(P＞0.05); 两组患者术后1 d、1周、3个月的最佳矫正视力无统计学意义(P＞0.05),术后1个月时对照组患者的最佳矫正视力优于观察组(P＜0.05); 两组术前、术后3个月角膜散光度数、角膜厚度和术源性散光,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 飞秒激光超声乳化白内障手术与传统超声乳化白内障手术均拥有良好的术后早期裸眼视力,但前者更快达到稳定最佳水平。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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完全经乳晕入路腔镜良性甲状腺瘤切除术与开放手术的临床分析对比研究 叶锦寒 2018 (4):  263-265.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.012 摘要 ( 190 )   PDF(391KB) ( 455 )   目的 对比完全经乳晕入路腔镜良性甲状腺瘤切除术与开放手术的临床应用价值。方法 收集2017年6月—2018年6月收治的良性甲状腺瘤女性患者中选取96例作为研究对象,按照随机数字法分成对照组和观察组,各48例,其中对照组实施开放手术,观察组实施完全经乳晕入路腔镜良性甲状腺瘤切除术,对比两组手术情况、术后并发症发生率以及术后美容满意度。结果 观察组术中出血量、术后引流量均低于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组,且观察组术后美容满意度91.67%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。但两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.716,P＞0.05)。结论 对良性甲状腺瘤患者实施完全经乳晕入路腔镜切除术,可以减少术中出血量、术后引流量,缩短手术时间和术后住院时间,提高术后美观满意度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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妊娠晚期孕妇感染产单核李斯特菌致胎死宫内2例报告并文献回顾 欧阳一芹, 曹志娟, 陆伟, 谢磊, 宋思蕊, 郭飒 2018 (4):  266-270.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.013 摘要 ( 205 )   PDF(702KB) ( 456 )   目的 分析围生期孕妇感染产单核李斯特菌病的临床特征,治疗和愈后情况,以提高临床工作中对该病的认识和重视程度。方法 选取2017年4月—5月2例确诊产单核李斯特菌感染的产前发热患者,对其临床资料进行分析,包括发病情况、临床表现、实验室指标、病情严重程度、治疗情况及母婴结局等,并结合相关文献对围生期孕妇李斯特菌病的临床特点进行探讨。结果 2例孕妇均诊断为产单核李斯特菌感染合并菌血症,出现胎死宫内现象,娩出无生机儿。结论 李斯特菌很容易感染免疫力相对低下的孕产妇,并通过垂直传播引起宫内感染,易致不良妊娠结局。应提高对妊娠期妇女感染李斯特菌病的警惕性,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善围生儿生存结局。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

卫生教育与管理

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当前医患关系对医学生和青年医师从业的影响及分析 朱雯晴, 曾盈, 苏娜, 徐纪平, 李鑫, 王嫱 2018 (4):  271-275.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.014 摘要 ( 136 )   PDF(723KB) ( 411 )   目的 探讨当前医患关系对医学生及青年医师从事医师职业的影响,分析其从医意愿减小的原因并提出建议。方法 采用问卷调查法,对医学生、青年医师和患者开展问卷调查,共发放1500份问卷。问卷主要包括:对医患关系的认知,医学生职业关注点,执业发展看法,心理健康状况等。结果 29.24%的医学生和50.30%的青年医师认为医患关系“非常紧张”。66.26%的医学生和70.99%的青年医师认为医师是高风险行业。医疗暴力事件带给医师更大的是心理上的伤害。结论 紧张的医患关系严重影响了医学生和青年医师的心理健康,影响了医学生的择业。负面的医患关系是导致医学生及青年医师从医意愿减小的主要原因。减少这种影响需要重视对医学生及青年医师人文素质、法律意识及医患沟通技巧的培养。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医疗器械园地

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基于呼吸机性能的采购流程优化实践探讨 朱秀丽, 任晓敏 2018 (4):  276-278.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.015 摘要 ( 186 )   PDF(437KB) ( 488 )   目的 探究基于呼吸机性能的分析进行呼吸机采购流程优化。方法 通过呼吸机采购前期评估方法的分析,对呼吸机的使用环境、硬件配置、性能参数、物理因素及性能测试进行论证。结果 总结出呼吸机在采购方式和维修保养方面的采购流程优化集中管理办法。结论 根据呼吸机性能对采购流程进行优化,有助于提升采购决策。对于呼吸机的临床应用和有效使用,有长远的意义。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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多部门联合在降低全自动清洗机消毒器械后锈迹发生率中的作用 施骏, 刘华, 樊唯 2018 (4):  279-284.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.016 摘要 ( 145 )   PDF(1273KB) ( 399 )   目的 探讨多部门联合在降低全自动清洗机清消毒器械后锈迹发生率的改进措施。方法 多部门联合通过统计得出锈迹器械的类别柏拉图,找出影响全自动清洗机消毒器械后锈迹产生的关键环节、关键因素; 针对主要原因制订对策并实施,再将实施后的统计数据与实施前的指标进行总结评价。结果 制订实施6项改进措施,改进后进行观察,全自动清洗机消毒器械的锈迹发生率由34.7%下降到12.9%,目标达成率110.66%,进步率62.82%,确认改进项目切实有效。结论 通过多部门联合查改模式,原因分析面更具体,落实各方面实施改进到位,成效明显。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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泵对减轻踝关节术后肿胀的疗效研究 朱正霞, 项彩萍 2018 (4):  285-287.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.017 摘要 ( 166 )   PDF(378KB) ( 312 )   目的 观察消肿药物结合冰敷、患肢抬高、踝泵的多模式消肿方案在踝关节骨折围手术期的疗效,探讨踝泵影响消肿的因素及护理方法。方法 观察2015年1月—2017年6月我科收治踝关节骨折患者40例,按随机数表法随机分成实验组和对照组,实验组术后每日予以七叶皂苷钠20 mg静滴,术后踝关节冰敷2日,辅助下肢抬高及踝泵护理,对照组仅每日予以七叶皂苷钠20 mg静滴,术后踝关节冰敷2日,辅助下肢抬高。观察患者术后6 h和术后72 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、踝关节周径变化。结果 术后6 h实验组与对照组(VAS评分)、踝关节周径无明显差异; 术后72 h实验组及对照组较术后6 hVAS评分降低、踝关节周径减小,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h实验组VAS评分、踝关节周径较对照组更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用踝泵可有效缓解患者术后疼痛及肿胀程度,有助于患者的恢复。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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内镜止血治疗在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效观察及护理 辛光怡, 王莉萍 2018 (4):  288-291.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.018 摘要 ( 141 )   PDF(512KB) ( 473 )   目的 探讨内镜止血治疗在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效及对症护理。方法 173例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据出血病因及内镜下改良Forrest分级选择不同治疗方法:注射药物、氩离子凝固术(APC)、血管夹及联合止血治疗等4 种内镜下止血措施,观察其疗效并采取对症护理。结果 173例非静脉曲张性出血患者,总的即时止血率为98.27%(170/173),再出血率为8.09% (14/173)。其中注射组69例,即时止血率92.75%(64/69),有效止血率85.51% (59/69),再出血率11.59%(8/69),转外科手术7例,发生率10.14%(7/69); APC组8例,即时止血率87.50%(7/8),有效止血率75.00% (6/8),再出血率25.00%(2/8); 钛夹组91例,即时止血率100%(91/91),有效止血率96.70%(88/91),再出血率3.30%(3/91),转外科手术2例,发生率2.20%(2/91)再出血率明显低于注射组及APC 组(P＜0.05); 联合组5例,即时止血率100%(5/5),有效止血率80.00%(4/5),再出血率20.00%(1/5)转外科手术1例,发生率20.00%(1/5)。全部内镜止血病例无明显并发症,无死亡病例。结论 内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选急救治疗方法,准确评估患者病情、迅速恢复有效循环、针对不同的出血病因选择更为合理的止血方法、医护间的密切配合是抢救成功的关键。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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艾滋病男男同性恋婚姻体验与治疗的质性研究 张林, 鲍美娟, 孙美艳, 孙文秀, 李晔, 辛婵滢, 卢洪洲 2018 (4):  292-295.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.019 摘要 ( 171 )   PDF(582KB) ( 468 )   目的 了解艾滋病男男同性恋人群在婚姻家庭关系以及抗病毒治疗过程中的真实体验,为艾滋病个案管理工作提供指导。方法 对10例已婚艾滋病男男同性恋者进行半结构访谈,使用Colaizzi现象学的分析方法分析资料。结果 提炼出羞耻感及自我歧视、担心妻儿被感染和受歧视、婚姻为治疗带来压力和希望、不知道如何告知妻儿病情、对治疗预后的不确定感5个主题。结论 “同妻”婚姻家庭关系为艾滋病男男同性恋患者带来心理压力,对其治疗带来影响,该人群存在伦理困境,他们的生活方式影响疾病传播,该人群需要专业医护人员提供有针对性的干预。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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应用品管圈活动降低住院产妇产后乳房胀痛发生率的临床实践 王悦婷, 沙琼 2018 (4):  296-300.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.020 摘要 ( 178 )   PDF(1201KB) ( 522 )   目的 探讨品管圈对降低住院产妇产后乳房胀痛发生率的应用效果。方法 选取2017年3月—2017年10月产科住院分娩的产妇共208例,通过成立品管圈小组,进行现况调查、原因分析、计划书拟定,对策措施制定等对产妇产后发生乳房胀痛率的因素进行干预。结果 产科病房住院产妇产后乳房胀痛发生率由活动前的33.3%降至活动后的15.09%,产妇乳房胀痛的发生率较实施前有明显降低,乳房肿胀和疼痛程度均有显著性改善,品管圈活动实施前后有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用品管圈手法不仅可有效降低住院产妇产后乳房胀痛的发生率,减轻产妇产后的痛苦,而且可提高护理质量,值得推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标