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2020年, 第9卷, 第1期　刊出日期：2020-03-28 上一期    下一期

论著

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肝癌经皮射频消融治疗后完全消融率的影响因素研究 刘丛丛, 施宝民 2020 (1):  1-5.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.001 摘要 ( 131 )   PDF(1019KB) ( 416 )   目的 探讨肝癌经皮射频消融（PRFA）治疗后完全消融（CR）率的影响因素。方法 选择接受超声引导下PRFA治疗的肝癌患者60例作为研究对象。根据术后超声造影的结果将患者分为CR组和不完全消融（ICR）组。分别记录不同因素影响下的消融病灶数及CR率并比较两组患者各因素的差异。通过进一步的多因素logistic回归方法分析PRFA术后肿瘤CR率的独立影响因素。结果 PRFA治疗后共消融94个病灶,总CR率为91.26%。通过比较,发现肿瘤类型、肿瘤是否位于特殊解剖位置、肿瘤最大直径、消融范围、消融能量、中心治疗温度与肿瘤的CR率明显相关（P<0.05）。进一步的多因素logistic回归结果表明：肿瘤类型（P=0.024）、肿瘤是否位于特殊解剖位置（P=0.031）、肿瘤最大直径（P=0.001）、消融范围（P<0.001）、消融能量（P=0.003）、中心治疗温度（P=0.009）是影响PRFA术后肿瘤CR率的独立影响因素。结论 肿瘤类型、肿瘤是否位于特殊解剖位置、肿瘤最大直径、消融范围、消融能量和中心治疗温度对PRFA术后肿瘤的CR率有重要影响。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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98例早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的影响因素分析 吴松龄, 张美泽, 刘佳慧, 詹巧惠 2020 (1):  6-9.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.002 摘要 ( 202 )   PDF(545KB) ( 523 )   目的 通过分析患者前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）及临床病理特征与早期乳腺癌非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node, NSLN）转移的相关性,为腋窝淋巴结的个体化处理提供依据。方法 回顾性分析厦门医学院附属第二医院2015年3月—2018年12月98例前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB）阳性并进一步接受腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection, ALND）的早期乳腺癌患者临床及病理资料,采用单因素分析及多因素 logistic回归分析方法,研究它们与NSLN转移的关系。结果 根据纳入和排除标准,98例患者被纳入研究,33例（33.7%）发生 NSLN 转移。单因素分析结果显示：组织学分级（P=0.021）、SLN阳性个数≥ 3（P=0.013）和脉管浸润（P <0.001）与NSLN转移相关;多因素logistic回归分析结果显示：脉管浸润是NSLN转移的独立预测因素( P = 0. 001)。结论 组织学分级、SLN 阳性个数和脉管浸润是NSLN转移的影响因素。脉管浸润是NSLN转移最重要的独立预测因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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粪便SDC2基因甲基化检测在结直肠肿瘤早期检测中的应用价值 李创坤, 黄颖烽, 邹瞭南, 李筱颖, 罗杰, 牛凤, 赵日升, 王怀明, 王辉, 黄榕康 2020 (1):  10-13.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.003 摘要 ( 239 )   PDF(547KB) ( 604 )   目的 探讨粪便SDC2基因甲基化检测在结直肠肿瘤早期检测中的价值。方法 收集2018年1月—2018年12月收治的134例入组人群的病历资料,观察和比较粪便SDC2基因甲基化和血清癌胚抗原（CEA）两种检测方法对结直肠肿瘤诊断的灵敏度和特异度。结果 134例入组人群中,正常86例,结直肠腺瘤22例,结直肠癌26例。SDC2基因甲基化检测（长安心）阳性45例,阴性89例,血清CEA检测阳性16例,阴性118例。26例结直肠癌中SDC2基因甲基化检测阳性23例（88.46%）,血清CEA检测阳性7例（26.92%）,SDC2基因甲基化检测灵敏度高于血清CEA检测（P<0.001）。22例腺瘤患者中,SDC2基因甲基化检测阳性高于血清CEA检测（31.82% vs.4.54%,P =0.042）。结论 相比血液CEA检测,粪便SDC2基因甲基化检测诊断结直肠癌及癌前病变有较高灵敏度,有待于扩大样本量对结直肠肿瘤早期诊断中价值作深入探讨。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期疗效观察 杨秀春, 王盼 2020 (1):  14-16.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.004 摘要 ( 158 )   PDF(559KB) ( 582 )   目的 观察腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期疗效。方法 选取2016年1月—2019年1月施行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的36例结直肠癌作为腹腔镜组,同期行开腹结直肠癌根治术治疗的22例结直肠癌为开腹对照组,对比分析两组的近期治疗效果。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及开始进食时间显著优于开腹组（P<0.05）。两组淋巴结清扫数目、肿瘤远端长度无差异。开腹组术后血清IL-6、IL-8水平显著高于腹腔镜组（P<0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌与开腹手术效果相当,但手术创伤较小,更安全。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜胃癌根治术中腹腔灌注治疗进展期胃癌的疗效观察 潘建海, 李中敏, 华健灿 2020 (1):  17-19.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.005 摘要 ( 201 )   PDF(567KB) ( 413 )   目的 观察腹腔镜胃癌根治术中予以腹腔灌注治疗进展期胃癌的疗效。方法 选取82例接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者,按随机数字表法分观察组和对照组,每组各41例,对照组仅行腹腔镜胃癌根治术,观察组行腹腔镜胃癌根治术和术中腹腔灌注,比较两组疗效。结果 观察组术后置管引流时间、住院时间短于对照组（P<0.05）,术后12个月癌症复发率低于对照组（P<0.05）;但两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间,以及术后并发症不良反应发生率、术后6个月癌症复发率无差异。结论 腹腔镜胃癌根治术中予腹腔灌注治疗进展期胃癌安全有效,可有效缩短住院时间,延缓癌症复发进程,值得推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治消化道重建中的应用效果分析 陈楷, 吴祖光, 姚仕伟, 邓雪涌, 刘战嬴 2020 (1):  20-21.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.006 摘要 ( 168 )   PDF(540KB) ( 797 )   目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治消化道重建手术中的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月接受腹腔镜远端胃癌根治术的80例胃癌患者,按消化道重建方式分为非离断式Roux-en-Y吻合组（观察组）40例和Billroth Ⅱ吻合组（对照组）40例,比较两组的手术指标（手术时间、术中出血量）和术后的排气时间、并发症（反流性胃炎、十二指肠残端瘘、肠梗阻、胃排空障碍）及住院时间。结果 观察组术中出血量、手术时间小于对照组（均P<0.01）;两组术后反流性胃炎发生率小于对照（P<0.01）、住院时间无差异）。结论 非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治消化道重建中应用近期效果理想、安全。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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不同类型膝关节假体对初次单侧膝关节置换患者术后患肢功能恢复的影响 杨伟清, 汤策杨, 冯华杰 2020 (1):  22-24.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.007 摘要 ( 183 )   PDF(560KB) ( 380 )   目的 观察初次单侧膝关节置换手术行旋转平台与后稳固定平台的临床疗效,以及对术后膝关节肢体肿胀情况以及患肢膝关节肢体功能恢复的影响。方法 纳入2016年12月—2018年12月收治膝关节骨关节炎实施全膝关节置换术者160例作为研究对象,根据置换膝关节假体类型不同分为旋转组和固定组,每组80例。旋转组应用旋转平台假体实施初次单侧全膝关节置换手术,固定组应用后稳固定平台实施初次单侧全膝关节置换手术。观察两组患者术后血清炎性水平以患肢膝关节肢体功能恢复,并对比两组临床疗效。结果 旋转组和固定组治疗后血清中C反应蛋白及IL-6水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。旋转组和固定组治疗后膝关节功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。旋转组出院后3个月和出院后6个月膝关节功能评分均优于固定组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 旋转平台膝关节假体行初次单侧膝关节置管手术可提高患者术后患肢功能,且降低血清炎性反应。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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先天性绞扼轮综合征手术治疗 曹江, 俞松, 杨小红, 吕欣 2020 (1):  25-27.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.008 摘要 ( 173 )   PDF(7091KB) ( 257 )   目的 探讨先天性绞扼轮综合征的手术治疗方法。方法 2013年7月—2018年11月手术治疗先天性绞扼轮综合征患儿9例,均采用一期手术切除束带,Z形松解成形的方法进行治疗,其中2例小腿束带合并马蹄内翻足患儿先予束带切除、成形手术,术后1年行在Ponseti石膏疗法基础上行马蹄内翻足软组织广泛松解、肌腱转移手术。结果 9例全部手术切口愈合良好,未出现皮瓣坏死,环状缩窄带得到充分松解。2例小腿束带合并马蹄内翻足术后畸形矫正满意,未出现复发。结论 1期手术切除束带并松解成形,不会导致皮瓣的坏死,而且可获得较满意的外观,Ponseti石膏疗法基础上行马蹄内翻足软组织广泛松解、肌腱转移手术是治疗束带合并马蹄内翻足优良的手术方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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两种不同皮瓣游离方法在腔镜甲状腺手术中的疗效比较 吴卫文, 甄杰生, 袁超杰, 程健 2020 (1):  28-30.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.009 摘要 ( 170 )   PDF(557KB) ( 533 )   目的 比较使用腔镜剪刀+超声刀与单纯超声刀进行皮瓣游离在腔镜甲状腺手术中的疗效及安全性差异。方法 将128例患者随机分为两组,其中腔镜剪刀+超声刀60例、单纯超声刀68例。记录两组在分离皮瓣的耗时、气体用量、出血量、术后48 h皮下引流量,术后随访1个月,记录患者局部皮肤感觉异常情况。结果 所有患者均无须中转。两组在出血量、48 h皮下引流量、1个月后局部皮瓣感觉异常差异无统计学意义（P>0.05）。但在分离皮瓣耗时、气体用量方面存在差异（P<0.05）。结论 腔镜剪刀+超声刀的合理使用可快速扩大腔镜甲状腺操作空间,特别是在游离胸前区皮瓣时。同时能减少气体用量,缩短游离皮瓣时间,并不增加术中出血量、术后48 h皮下引流量。此法安全有效,值得推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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自体结膜移植连续缝合与间断缝合治疗翼状胬肉的疗效观察 邱志华, 朱靖 2020 (1):  31-34.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.010 摘要 ( 184 )   PDF(616KB) ( 417 )   目的 探究自体结膜移植连续缝合与间断缝合治疗翼状胬肉的临床疗效,并对术后角膜愈合、疼痛以及泪膜稳定性的影响进行分析。方法 收集2017年1月—2019年1月实施翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞自体结膜移植手术患者86例作为研究对象,根据平行对比法设定组别分为连续组和间断组,每组43例。连续组应用缝线连续缝合方式,间断组应用缝线间断缝合方式,观察两组患者术后角膜愈合程度、视觉疼痛评分以及泪膜稳定性。结果 连续组术后视觉疼痛评分、角膜愈合程度以及泪膜稳定性均优于间断组（P<0.05）。结论 自体结膜移植连续缝合较间断缝合治疗翼状胬肉可提升角膜愈合程度,降低术后疼痛感,并减少对泪膜稳定性的影响。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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自动痔疮套扎术联合地奥司明在混合痔临床治疗中的应用 黄启豪 2020 (1):  35-38.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.011 摘要 ( 323 )   PDF(588KB) ( 531 )   目的 探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合地奥司明在混合痔临床治疗中的应用效果。方法 研究病例为80例,为本院2019年1月—2019年9月住院患者,采用分层抽样法将80例患者分为单纯手术组和联合组（手术+自动痔疮套扎术）各40例,观察两组患者的治疗效果。结果 联合组治疗的总体有效率为92.5%明显高于单纯手术组,组间对比差异显著（P<0.05）;治疗前,单纯手术组和治疗组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和C反应蛋白水平（CRP）水平之间未见明显差异（P>0.05）;治疗后,两组上述3项炎症因子指标的水平较本组治疗前相比均有明显下降,组内对比差异显著（P<0.05）,并且联合组治疗的炎症因子指标的水平明显低于单纯手术组,组间对比差异显著（P<0.05）;联合组并发症发生率7.5%明显低于单纯手术组25%,组间对比差异显著（P<0.05）。结论 对混合痔病患联合使用自动痔疮套扎术和地奥司明治疗可以显著提高治疗效果,在改善病患临床症状的同时降低炎症指标水平,减少炎症反应的发生,临床治疗效果显著。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值 杨华 2020 (1):  39-41.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.012 摘要 ( 196 )   PDF(510KB) ( 996 )   目的 观察在口腔外科阻生牙拔除术患者的检查当中,锥形束投照计算机重组断层影像（cone beam CT,CBCT)的实际应用效果。方法 选择2017年8月—2019年8月期间所收治的56例阻生牙拔除术患者为研究对象,将其随机分成对照组和实验组,给予对照组对象常规方式检查,而实验组对象则需接受CBCT检查,观察两组患者接受不同方式检查后的具体治疗效果、不良反应的发生情况以及患者对于检查的满意度。结果 实验组对象接受检查后的整体效果明显好于对照组,且出现不良反应的情况更少,患者的整体满意度更高,两组对象的相关数据进行比较后差异存在明显意义（P<0.01）。结论 针对接受阻生牙拔除术治疗的患者,让其接受CBCT检查的效果较好,该检查方式值得在临床中推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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关节镜下通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿效果 刘志华 2020 (1):  42-45.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.013 摘要 ( 151 )   PDF(1729KB) ( 630 )   目的 探究继发性腘窝囊肿在关节镜下实施通道扩大术治疗效果。方法 选择进行继发性腘窝囊肿治疗的100例患者为研究对象,其治疗时间在2016年1月—2019年1月之间,按照随机数字表法将其分成组均50例的对照组以及观察组,对照组予以传统后路腘窝囊肿切除术治疗,观察组在局部麻醉下经关节镜清理关节腔、扩大腘窝囊肿同关节腔之间通道,但不切除囊壁。比较两组患者住院时间以及治疗总有效率。结果 观察组住院时间低于对照组,两组比较存在显著差异（P<0.05）;观察组总有效率高于对照组,两组比较存在显著差异（P<0.05）。结论 继发性腘窝囊肿患者在关节镜下实施通道扩大术,同时不切除囊壁,对患者机体损伤较小,缩短患者住院时间,提升治疗效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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产后压力性尿失禁中医治疗研究进展 唐虹, 张瑜, 王军 2020 (1):  46-49.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.014 摘要 ( 269 )   PDF(646KB) ( 1221 )   产后压力性尿失禁是妇女在产后腹压增加出现不自主的尿液经尿道流出,严重影响女性身心健康及生活质量。文章从中医病因病机、中药治疗、针灸治疗、其他外治法方面对中医药治疗产后压力性尿失禁的研究进展进行总结分析。中医结合康复治疗产后压力性尿失禁的疗效显著,但目前研究中还存在一些不足之处有待完善。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医疗器械园地

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基于医院智慧平台的物资预算管控改造及应用 杨晓秋, 戈欣 2020 (1):  50-53.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.015 摘要 ( 158 )   PDF(2766KB) ( 463 )   目的 对医院各个科室的部门物资预算进行管理及控制,实现医院合理配置物流、资金流,加强物资采购预算管理。方法 通过Webservice方式将医院已经建设的智慧平台与物资管理系统对接,实现数据交互;通过设置报警提示,控制部门预算金额。结果 通过与医院智慧平台的对接,完成对医院各个科室物资预算使用的监控和管理,并将预算控制结果以报表的形式展现给医院管理者。结论 随着公立医院全面预算管理的实施,医院物资预算管理成为其重要环节之一,只有严格把控物资预算才能实现医院精细化控费管理的目标。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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运用医院物资数字信息化平台的医疗设备管理实践 周好杨, 唐荣高, 杨捷 2020 (1):  54-58.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.016 摘要 ( 383 )   PDF(1397KB) ( 693 )   目的 探究运用医院物资数字信息化平台对当前医疗设备的管理进行优化。方法 尝试对医疗设备管理中各个管理模块进行分析,结合实践效果进行论证。结果 总结出对于提高医疗设备管理效率的管理办法。结论 通过医院物资数字信息化平台对医院医疗设备管理,能够有效提高医院医疗设备的管理效率,并为医院今后的发展起到积极的作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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马德龙病1例 谷丽, 于蕾, 张艺骞, 王新立 2020 (1):  59-62.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.017 摘要 ( 201 )   PDF(2161KB) ( 580 )   马德龙病(Madelung disease, MD)是一种罕见的脂肪代谢障碍引起皮下深、浅筋膜间隙中脂肪组织的进行性、过度性及对称性沉积。根据脂肪组织的分布,临床上一般将马德龙病分为3种类型,本文介绍Ⅰ型马德龙病1例并对其发病机制、诊断及治疗方法进行探讨,为临床诊疗工作提供帮助。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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实施腹透患者照护性参与自我管理降低腹透相关性腹膜炎的研究 孙晓敏, 庄勤, 汪虹, 许方蕾 2020 (1):  63-66.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.018 摘要 ( 113 )   PDF(570KB) ( 625 )   目的 探讨实施腹透患者照护性参与自我管理,对降低其腹透相关性腹膜炎的效果。方法 选取2017年1月—2017年12月腹透门诊建档行规律随访的125例居家腹透患者作为对照组,采用常规门诊随访和健康教育指导。2018年1月—2018年12月腹透门诊建档行规律随访的130例居家腹透患者作为干预组,在常规门诊随访和健康宣教指导基础上实施腹透患者照护性参与自我管理,比较实施腹透患者照护性参与自我管理前后,两组患者腹透相关性腹膜炎的发生情况。结果 通过实施腹透患者照护性参与自我管理后,腹透相关性腹膜炎发生率由实施前70.38个病人月降为101.84个病人月,差异有统计学意义(P<0.05)。因操作性及肠源性导致发生腹透相关性腹膜炎也由实施前9例（7.2%）、10例（8.0%）分别下降至2例（1.5%）、2例（1.5%）,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施腹透患者照护性参与自我管理,可提高患者的依从性,提高患者更换腹膜透析液操作的规范性,降低患者因操作性及肠源性导致的腹透相关性腹膜炎的发生率,使患者的生存及生活质量得到提高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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玻璃体腔硅油填充术患者体位依从性的护理干预分析 曹倩, 杨皓珺 2020 (1):  67-69.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.019 摘要 ( 133 )   PDF(584KB) ( 550 )   目的 探讨玻璃体腔硅油填充术患者体位依从性的护理干预效果。方法 采用回顾性方法分析,选取自2019年1月—2019年11月收治的50例玻璃体腔硅油填充术患者的临床资料,比较常规体位指导与应用特殊体位护理干预的应用效果。结果 术后1 d、术后3 d、术后5 d,研究组患者的特殊体位持续时间均长于对照组,均有显著差异（P<0.05）。研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,有显著差异（P<0.05）。研究组患者对护理服务满意度高于对照组,有显著差异（P<0.05）。结论 玻璃体腔硅油填充术患者实施特殊体位护理干预的依从性,可缩短特殊体位持续时间,减少并发症发生,提高住院患者满意度,值得临床推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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高血压脑出血微创手术治疗的疗效观察及护理 周海洁 2020 (1):  70-72.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2020.01.020 摘要 ( 142 )   PDF(559KB) ( 519 )   目的 研究高血压脑出血微创手术治疗的疗效观察及护理。方法 将2018年7月—2018年12月期间治疗的50例高血压脑出血微创手术患者进行研究,由于护理方式不同分为两组均25例,其中所有患者均采取微创手术治疗,对照组采取常规护理措施,研究组实施优质护理措施,观察两组患者治疗效果、神经功能缺损、生活能力评分。结果 出院时两组患者神经功能缺损评分均无差异,出院时两组患者日常生活能力均无差异,P>0.05;随访第3个月、第6个月神经功能缺损评分均低于对照组,随访第3个月、第6个月均日常生活能力高于对照组,研究组治疗总有效率92.00%高于对照组76.00%,差异显著(P<0.05)。结论 对于高血压脑出血微创手术患者,可配合良好的护理措施,有效改善患者生活能力,神经功能缺损情况好转,疗效较为显著,值得应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标