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    巨大肩袖损伤的临床治疗新进展
    徐晖, 姜熙平, 胡庆翔, 何耀华
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (1): 1-6.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.01.001
    摘要1334)      PDF(pc) (1203KB)(2692)   
    肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等。本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据。
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    晚期肾癌系统治疗现状与进展
    胡青岳, 翟炜, 郑军华
    外科研究与新技术    2023, 12 (4): 237-242.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.04.001
    摘要974)      PDF(pc) (1253KB)(1489)   
    肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,起病隐匿,进展迅速。晚期肾癌预后差,主要依靠系统治疗。现行系统治疗方案主要为靶向治疗和免疫治疗。而新型靶向药物、靶向免疫联合新方案、HIF-2α抑制剂、益生菌联合治疗等为晚期肾癌系统治疗提供了更多可能。本文总结了近年来晚期肾癌系统治疗的现状及进展,以期为临床治疗提供借鉴。
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    前交叉韧带重建移植物选择的研究进展
    冯建豪, 王家骐
    外科研究与新技术    2023, 12 (2): 125-130.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.02.013
    摘要885)      PDF(pc) (636KB)(889)   
    前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是膝关节内重要的前向稳定结构,同时也是运动中最易损伤结构之一。ACL损伤会限制患者运动功能,如不能及时治疗,常继发半月板、关节软骨损伤,甚至创伤性骨关节炎等严重并发症。目前,ACL重建是目前ACL损伤标准治疗方式,而移植物选择对患者术后功能恢复和手术成功率具有重要影响。自体移植物是目前最常用的移植物,且疗效最为稳定,但存在来源有限与取腱并发症等缺点。异体移植物适用性更广,但又带来疾病传播与免疫排斥的风险。人工韧带适用于急需重返运动人群,但技术难度高,且缺乏长期有效性报道。因此,传统移植物存在诸多问题,近年来快速发展的组织工程技术正为ACL重建提供新思路。本文综述了ACL重建中各种移植物优缺点与临床疗效,以期为ACL损伤的治疗提供帮助。
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    月骨骨折的治疗进展
    阿卜杜热依木·阿卜杜克热木, 季佳庆, 殷子越, 钱继魁, 樊健
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (1): 67-71.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.01.017
    摘要849)      PDF(pc) (1195KB)(1019)   
    月骨骨折是较为罕见的腕部骨折,通常与高能创伤有关,常伴有腕关节其他骨损伤,如舟状骨、头状骨、桡骨茎突、桡骨远端骨折等。在临床上,月骨骨折易被误诊、漏诊或采用不恰当的治疗方式,导致不愈合率较高,影响腕关节活动,严重时可导致月骨坏死、腕关节功能丧失等并发症。对于月骨骨折潜在的发病机制、治疗方法和预后,目前仍存有争议。本文从月骨的解剖学特点及损伤机制出发,对月骨骨折的分类、影像学特点及治疗方法进展进行综述,为提高月骨骨折的预后提供指导意见。
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    腹腔镜胰十二指肠切除术的历史与发展现状
    刘江锡, 王毓锋, 丁玥, 朱影, 李堃
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (1): 72-75.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.00.001
    摘要820)      PDF(pc) (1178KB)(738)   
    腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是胰腺外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,可谓胰腺外科手术之“珠峰”。由于较高的并发症发生率和死亡率,LPD一度遭受冷落,但随着腔镜器械的技术进步和手术方案的改良,LPD重新被外科医师所青睐。本文针对LPD的历史与发展现状作一综述。
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    虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中对患者认知障碍与日常生活能力的影响
    高菡璐, 林娜
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 110-114.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.006
    摘要718)      PDF(pc) (1487KB)(1303)   
    目的 探究虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中对患者认知障碍与日常生活能力的影响。方法 选取2021年9月—2023年3月接受康复治疗的80例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为常规组与虚拟技术组(每组均为40例),对前者予以常规康复训练方案,后者则在常规康复训练方案基础上加用虚拟现实技术。比较两组患者康复治疗前、治疗8周后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及日常生活活动(ADL)能力评分。结果 干预后,虚拟技术组的MoCA、ADL评分均明显高于常规组(P<0.05)。结论 虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中可有效改善患者认知障碍,提高其日常生活能力。
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    体外冲击波碎石对肾结石的治疗效果及手术失败的影响因素分析
    杨海生
    外科研究与新技术    2023, 12 (3): 176-179.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.03.005
    摘要666)      PDF(pc) (1203KB)(535)   
    目的 探讨体外冲击波碎石对肾结石的治疗效果及手术失败的影响因素。方法 选取2016年5月—2022年5月收治的600例肾结石患者进行回顾性分析,所有患者均采取体外冲击波碎石治疗,分析碎石成功率。按手术是否成功分为观察组(n=476)和对照组(n=124)。比较两组患者一般资料和手术情况,并分析体外冲击波碎石手术失败的影响因素。结果 600例患者中1次碎石成功率为79.33%。并发症发生率为2.33%,并发症通过抗感染治疗后均明显好转。两组患者性别、年龄、既往结石手术史、平均病程、血尿、疼痛、肾积水等项目比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量指数(BMI)、结石大小、结石位置、手术体位、冲击次数、术者工作年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术区域、碎石电压比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果表明:手术体位、结石大小以及冲击次数是体外冲击波碎石手术失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 体外冲击波碎石对肾结石的治疗成功率为79.33%,且安全性较高。肾结石患者体外冲击波碎石手术失败的影响因素主要包括手术体位、结石大小以及冲击次数。因此,临床上对于结石较大的患者应尽量采取仰卧位,并在确保患者安全情况下增加冲击次数,进一步提升体外冲击波碎石治疗成功率。
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    钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的有效性及安全性分析
    徐佳栋, 包文平, 杨帆, 于峰, 陈柯, 刘先艮
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 303-305.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.007
    摘要633)      PDF(pc) (1287KB)(478)   
    目的 分析钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年3月—2024年3月收治的73例大体积BPH患者临床资料,按照治疗方法的不同分为电切组和钬激光组。将接受经尿道前列腺双极等离子电切术的36例患者设为电切组,接受经尿道钬激光前列腺剜除术的37例患者设为钬激光组。对比两组患者的手术相关指标、前列腺改善情况以及术后并发症发生情况。结果 钬激光组的手术相关时间指标均短于电切组,术中出血量较少(P<0.05)。治疗后,钬激光组患者的最大尿流率(Qmax)大于电切组,残余尿量(PVR)和国际前列腺症状评分(IPSS)小于电切组(P<0.05)。术后,钬激光组的并发症发生率为8.11%(3/37),与电切组的13.89%(5/36)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用钬激光前列腺剜除术治疗大体积BPH可缩短手术时间、减少术中出血,有利于提升预后效果,并降低术后并发症发生风险,建议推广应用。
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    末端牵引式与外骨骼式上肢康复机器人研究进展与临床应用
    侍伟伟, 靳令经
    外科研究与新技术(中英文)    2025, 14 (2): 101-106.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2025.02.001
    摘要559)      PDF(pc) (619KB)(1226)   
    随着全球老龄化加剧以及中风、创伤性脑损伤等神经系统疾病发病率攀升,上肢康复需求日益迫切。传统康复手段受限于治疗师资源短缺、治疗强度与效果难以量化等问题,而上肢康复机器人为解决这些难题提供了新方向。本文系统综述了末端牵引型和外骨骼型上肢康复机器人的研究进展与临床应用现状。通过对相关文献的深入分析,梳理了两类机器人的技术特点、临床疗效及应用场景。研究发现,上肢康复机器人在改善上肢运动功能障碍患者的肢体功能、提升日常生活活动能力方面展现出积极潜力,在短期和长期康复治疗中均取得一定成效,但仍缺乏可与传统康复方法进行对比的大规模、长期研究数据支撑。目前,该领域面临设备成本高昂、操作复杂、临床验证不足等挑战。未来,亟须通过人工智能、生物力学与传感器技术的交叉融合,提升康复机器人的智能化水平、适应性和经济性,开发更贴合患者需求的人性化产品,从而推动其在临床实践中的广泛应用,切实提高上肢功能障碍患者的生活质量 。
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    肝细胞癌合并门静脉癌栓诊治新进展
    楼振邦, 王康, 程玉强, 禹鸿鸣, 程树群
    外科研究与新技术    2023, 12 (3): 157-162.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.03.001
    摘要534)      PDF(pc) (1347KB)(1561)   
    门静脉癌栓是中晚期肝细胞癌(以下简称肝癌)的典型临床表现,也是预后不良的主要原因。近年来,随着靶免药物的相继入世,肝癌合并门静脉癌栓诊治理念和诊治策略都有了较大改变,如门静脉癌栓的分型分期,多学科诊治的流程,以及综合治疗的组合等。
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    探讨小切口负压引流术联合冲洗治疗肛周脓肿的临床疗效及对患者并发症与生活质量的影响
    刘家荣, 刘永宁, 曾成永
    外科研究与新技术    2023, 12 (3): 189-191.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.03.008
    摘要517)      PDF(pc) (1213KB)(369)   
    目的 探析对肛周脓肿患者给予小切口负压引流术联合冲洗治疗的临床效果。方法 选取2021年1月—2021年6月就诊的肛周脓肿患者100例,根据患者意愿分为联合组和常规组,每组各50例。联合组给予小切口负压引流术联合冲洗治疗,常规组给予切开引流治疗。比较2组患者的治疗效果,手术前和手术后4周生活质量评分以及手术后6个月并发症发生情况。结果 联合组的总有效率(94.00%)高于常规组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者世界卫生组织生活质量测定量表(WHO QOL-BREF)评分较手术前均有所提升,且联合组评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的并发症总发生率(2.00%)低于常规组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肛周脓肿患者给予小切口负压引流术联合冲洗治疗可有效提升临床治疗效果,减少并发症发生,提高患者生活质量。
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    肾上腺性高血压患者腹腔镜肾上腺切除术后血压的影响因素分析
    农毅, 李碧君, 向肖瑶, 李建昌
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 298-302.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.006
    摘要483)      PDF(pc) (1307KB)(419)   
    目的 观察腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺性高血压患者血压的影响,探讨术后高血压的相关影响因素,以提高肾上腺性高血压的临床治疗效果。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月期间筛查出的100例肾上腺性高血压并接受腹腔镜肾上腺切除术患者的临床数据,按照术后血压情况分为术后血压正常组(n=50)与高血压组(n=50)。所有患者均接受了肾上腺CT检查、原发性醛固酮增多症(PA)筛查试验和肾上腺静脉采血(AVS)及术后半年的随访,收集患者的一般资料,术前、术后的血压、降压药物使用情况、血钾水平、醛固酮水平等,分析术后血压正常组和高血压组的差异。结果 高血压组患者多为男性、有吸烟史、有饮酒史、体重指数(BMI)较高、双侧均有肿瘤、肿瘤组织为PA与嗜铬细胞瘤、肿瘤较大、手术时间更长、术中出血量更多、服药依从性差者。手术前,两组患者的血压、血钾水平、卧位醛固酮水平差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,血压正常组的舒张压、收缩压、卧位醛固酮水平低于高血压组,血钾高于高血压组(P<0.05)。多因素分析显示,术后高血压组患者多为高龄、高BMI、有吸烟史、有饮酒史、双侧均有肿瘤、肿瘤组织为PA与嗜铬细胞瘤、服药依从性差者(P<0.05)。结论 腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺性高血压患者的血压有显著影响,术后高血压的控制与多种因素相关,包括年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、肿瘤的位置与数量、服药依从性。因此,对于高风险患者,术后应给予更密切的监测和个性化管理。
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    术后恢复综合方案联合系统呼吸训练应用于肺结节手术患者的效果
    李勤勤, 陈凤玉, 邱凤英, 张惠真
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 171-174.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.021
    摘要480)      PDF(pc) (1267KB)(529)   
    目的 探讨术后恢复综合方案联合系统呼吸训练应用于肺结节手术患者的效果。方法 选取解放军联勤保障部队第九一〇医院2019年6月—2022年8月期间收治的175例肺结节手术患者,按照随机数字表法分为对照组(87例,给予术后恢复综合方案干预)和观察组(88例,在对照组的基础上予以系统呼吸训练)。观察并比较两组患者临床指标、呼吸功能、肺功能、并发症发生率。结果 观察组患者首次排气时间、首次排便时间、首次离床时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),干预后的呼吸频率和Borg疲劳量表评分均低于对照组(P<0.05),干预后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 术后恢复综合方案联合系统呼吸训练能够改善肺结节手术患者肺功能和呼吸功能,降低并发症发生率,缩短术后康复时间。
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    地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值研究
    刘洋
    外科研究与新技术    2023, 12 (3): 180-183.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.03.006
    摘要480)      PDF(pc) (1209KB)(2019)   
    目的 探讨地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值。方法 选取2022年1月—2023年1月采用地夸磷索钠滴眼液+玻璃酸钠联合用药治疗的236例白内障术后干眼症患者作为联合用药组;同期采用玻璃酸钠单独用药治疗的82例白内障术后干眼症患者作为单独用药组,对两组治疗效果进行对比分析。结果 联合用药组治疗总有效率显著高于单独用药组(P<0.05)。治疗前两组患者SPEED评分、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(Slt)比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗2组患者SPEED 评分、FL、BUT、Slt均得到显著改善(P<0.05),且治疗后联合用药组患者SPEED评分、FL、BUT、Slt均显著优于单独用药组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单独使用玻璃酸钠治疗相比,地夸磷索钠联合玻璃酸钠可显著提升白内障术后干眼症的治疗效果,值得临床借鉴推广。
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    sFlt-1及PlGF在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性研究
    周文利, 王彩丽, 康伟, 冯彩霞
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 96-100.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.003
    摘要465)      PDF(pc) (1492KB)(750)   
    目的 探讨可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)及胎盘生长因子(PlGF)在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性。方法 选择2021年8月—2022年12月住院分娩的诊断为子痫前期孕妇(研究组,10例)及正常孕妇(对照组,12例)作为研究对象,收集其临床资料及分娩时的胎盘组织,应用蛋白质印迹法(WB)检测胎盘组织中sFlt-1及PlGF的表达。结果 与对照组相比,研究组孕妇的年龄和体重指数无统计学差异(均P>0.05);对照组尿蛋白均为阴性,研究组尿蛋白均为阳性;研究组孕周和新生儿体重显著低于对照组(均P<0.01);收缩压和舒张压显著高于对照组(均P<0.01)。WB检测发现,与对照组比较,研究组胎盘组织中的sFlt-1表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=–3.962, P<0.01);PlGF在研究组中的表达显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=–3.957, P<0.01)。结论 胎盘组织中抗血管因子sFlt-1表达的升高、促血管形成因子PlGF的下降异常可调节血管舒缩,参与子痫前期的发生、发展及靶器官受损。
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    眼部前后节联合手术治疗黄斑裂孔合并白内障对患者视力、黄斑区形态结构及安全性影响
    周依伶
    外科研究与新技术    2023, 12 (4): 262-265.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.04.007
    摘要462)      PDF(pc) (3220KB)(434)   
    目的 探讨眼部前后节联合手术治疗黄斑裂孔合并白内障对患者视力、黄斑区形态结构及安全性影响。方法 选取2019年4月—2022年4月收治的150例黄斑裂孔合并白内障患者为研究对象,所有患者均实施眼部前后节联合手术治疗。对比患者治疗前后视力情况、黄斑区形态结构变化情况及观察术后并发症发生情况。结果 治疗后,患者视力高于治疗前,眼压水平低于治疗前(P<0.05)。146例患者黄斑区形态结构扭曲情况得到恢复,恢复率为97.33%;患者并发症总发生率为7.33%。结论 对黄斑裂孔合并白内障患者实施眼部前后节联合手术,疗效确切,可积极改善视力情况及黄斑区形态结构,且术式较为安全,值得在临床中推广与应用。
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    选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病的临床研究
    王亚峰
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 142-145.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.013
    摘要461)      PDF(pc) (1246KB)(385)   
    目的 观察选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 选取2023年3月—9月于上海松江区泗泾医院疼痛门诊就诊的CSR患者60例,按随机数字表法分为三组,每组20例。治疗组(A组)行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗联合激痛点灭活,对照1组(B组)仅行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗,对照2组(C组)采用颈部牵引+药物治疗。治疗后第1、4、12周随访患者,进行疗效评价。比较三组患者随访时颈部、上肢疼痛或不适感的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果 (1) 治疗前后组内比较:治疗后1、4、12周,各组VAS评分和NDI评分均较治疗前明显降低(P<0.01)。(2) 治疗后组间比较:与C组比较,A组和B组各时间点的VAS评分、NDI评分均明显降低(P<0.05);与治疗后12周,A组VAS评分、NDI评分均明显低于B组(P<0.05)。提示A组远期疗效显著优于B组和C组。结论 采用选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗CSR,两种疗法相辅相成,可起到优势互补的作用,且具有起效快、疗效持久的特点。
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    甲状腺眼病相关眼睑疾病的治疗策略
    王惠学, 易岚, 季佳利, 陈倩, 邱庆华
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 91-95.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.001
    摘要454)      PDF(pc) (1200KB)(1198)   
    甲状腺眼病(TED)是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病,位居成人眼眶疾病发病率首位。TED临床表现复杂,可引起单眼或双眼眼睑退缩、上睑下垂等眼睑位置异常,严重的眼睑退缩可导致暴露性角膜溃疡。针对TED患者的眼睑并发症,需根据TED的分期分级选择药物治疗或手术治疗,重建患者的眼表外观,实现解剖学和社交功能复位。
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    医用耗材管理机器人在手术室耗材管理中的应用
    吴靓, 王灏
    外科研究与新技术    2023, 12 (2): 137-140.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.02.015
    摘要451)      PDF(pc) (1123KB)(460)   
    目的 随着医院规模的不断扩大与医疗新技术的不断发展,手术室耗材使用量逐年上升,其管理也逐渐凸显出一些问题,为解决该问题,探索手术室耗材管理的新手段。方法 引入医用耗材管理机器人,让其参与手术室耗材管理流程。结果 取得了一定的成效,解决了手术室耗材人工管理的相关问题。结论 证实医用耗材管理机器人可以提高手术室的工作效率、加强手术室耗材的闭环管理、提升医护与患者的满意度。
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    腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能和再次妊娠的影响
    李妙力, 连丽珊
    外科研究与新技术    2023, 12 (4): 273-275.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2023.04.010
    摘要448)      PDF(pc) (1244KB)(723)   
    目的 分析腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的临床疗效,并探究该术式对患者卵巢储备功能和再次妊娠的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月收治的86例异位妊娠患者作为研究对象,按患者住院号单双数分为对照组(单数)和观察组(双数)各43例。对照组实施患侧输卵管切除术,观察组给予腹腔镜下开窗取胚术。比较两组患者手术前后血清抗米勒管激素水平、术后窦卵泡数量、术后再次妊娠率。结果 术前,不同年龄阶段的两组患者血清抗米勒管激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,20~30岁、31~35岁的观察组患者血清抗米勒管激素水平高于对照组(P<0.05);术后6个月,20~30岁、31~35岁阶段的两组患者血清抗米勒管激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月、术后6个月的窦卵泡数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月宫内妊娠率高于对照组、不孕率低于对照组(P<0.05)。结论 采用腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者可以保护卵巢储备功能与生殖功能,有助于患者术后再次宫内妊娠率提升。
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