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    虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中对患者认知障碍与日常生活能力的影响
    高菡璐, 林娜
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 110-114.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.006
    摘要718)      PDF(pc) (1487KB)(1303)   
    目的 探究虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中对患者认知障碍与日常生活能力的影响。方法 选取2021年9月—2023年3月接受康复治疗的80例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为常规组与虚拟技术组(每组均为40例),对前者予以常规康复训练方案,后者则在常规康复训练方案基础上加用虚拟现实技术。比较两组患者康复治疗前、治疗8周后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及日常生活活动(ADL)能力评分。结果 干预后,虚拟技术组的MoCA、ADL评分均明显高于常规组(P<0.05)。结论 虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中可有效改善患者认知障碍,提高其日常生活能力。
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    钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的有效性及安全性分析
    徐佳栋, 包文平, 杨帆, 于峰, 陈柯, 刘先艮
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 303-305.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.007
    摘要633)      PDF(pc) (1287KB)(478)   
    目的 分析钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年3月—2024年3月收治的73例大体积BPH患者临床资料,按照治疗方法的不同分为电切组和钬激光组。将接受经尿道前列腺双极等离子电切术的36例患者设为电切组,接受经尿道钬激光前列腺剜除术的37例患者设为钬激光组。对比两组患者的手术相关指标、前列腺改善情况以及术后并发症发生情况。结果 钬激光组的手术相关时间指标均短于电切组,术中出血量较少(P<0.05)。治疗后,钬激光组患者的最大尿流率(Qmax)大于电切组,残余尿量(PVR)和国际前列腺症状评分(IPSS)小于电切组(P<0.05)。术后,钬激光组的并发症发生率为8.11%(3/37),与电切组的13.89%(5/36)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用钬激光前列腺剜除术治疗大体积BPH可缩短手术时间、减少术中出血,有利于提升预后效果,并降低术后并发症发生风险,建议推广应用。
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    末端牵引式与外骨骼式上肢康复机器人研究进展与临床应用
    侍伟伟, 靳令经
    外科研究与新技术(中英文)    2025, 14 (2): 101-106.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2025.02.001
    摘要559)      PDF(pc) (619KB)(1226)   
    随着全球老龄化加剧以及中风、创伤性脑损伤等神经系统疾病发病率攀升,上肢康复需求日益迫切。传统康复手段受限于治疗师资源短缺、治疗强度与效果难以量化等问题,而上肢康复机器人为解决这些难题提供了新方向。本文系统综述了末端牵引型和外骨骼型上肢康复机器人的研究进展与临床应用现状。通过对相关文献的深入分析,梳理了两类机器人的技术特点、临床疗效及应用场景。研究发现,上肢康复机器人在改善上肢运动功能障碍患者的肢体功能、提升日常生活活动能力方面展现出积极潜力,在短期和长期康复治疗中均取得一定成效,但仍缺乏可与传统康复方法进行对比的大规模、长期研究数据支撑。目前,该领域面临设备成本高昂、操作复杂、临床验证不足等挑战。未来,亟须通过人工智能、生物力学与传感器技术的交叉融合,提升康复机器人的智能化水平、适应性和经济性,开发更贴合患者需求的人性化产品,从而推动其在临床实践中的广泛应用,切实提高上肢功能障碍患者的生活质量 。
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    肾上腺性高血压患者腹腔镜肾上腺切除术后血压的影响因素分析
    农毅, 李碧君, 向肖瑶, 李建昌
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 298-302.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.006
    摘要483)      PDF(pc) (1307KB)(419)   
    目的 观察腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺性高血压患者血压的影响,探讨术后高血压的相关影响因素,以提高肾上腺性高血压的临床治疗效果。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月期间筛查出的100例肾上腺性高血压并接受腹腔镜肾上腺切除术患者的临床数据,按照术后血压情况分为术后血压正常组(n=50)与高血压组(n=50)。所有患者均接受了肾上腺CT检查、原发性醛固酮增多症(PA)筛查试验和肾上腺静脉采血(AVS)及术后半年的随访,收集患者的一般资料,术前、术后的血压、降压药物使用情况、血钾水平、醛固酮水平等,分析术后血压正常组和高血压组的差异。结果 高血压组患者多为男性、有吸烟史、有饮酒史、体重指数(BMI)较高、双侧均有肿瘤、肿瘤组织为PA与嗜铬细胞瘤、肿瘤较大、手术时间更长、术中出血量更多、服药依从性差者。手术前,两组患者的血压、血钾水平、卧位醛固酮水平差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,血压正常组的舒张压、收缩压、卧位醛固酮水平低于高血压组,血钾高于高血压组(P<0.05)。多因素分析显示,术后高血压组患者多为高龄、高BMI、有吸烟史、有饮酒史、双侧均有肿瘤、肿瘤组织为PA与嗜铬细胞瘤、服药依从性差者(P<0.05)。结论 腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺性高血压患者的血压有显著影响,术后高血压的控制与多种因素相关,包括年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、肿瘤的位置与数量、服药依从性。因此,对于高风险患者,术后应给予更密切的监测和个性化管理。
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    术后恢复综合方案联合系统呼吸训练应用于肺结节手术患者的效果
    李勤勤, 陈凤玉, 邱凤英, 张惠真
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 171-174.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.021
    摘要480)      PDF(pc) (1267KB)(529)   
    目的 探讨术后恢复综合方案联合系统呼吸训练应用于肺结节手术患者的效果。方法 选取解放军联勤保障部队第九一〇医院2019年6月—2022年8月期间收治的175例肺结节手术患者,按照随机数字表法分为对照组(87例,给予术后恢复综合方案干预)和观察组(88例,在对照组的基础上予以系统呼吸训练)。观察并比较两组患者临床指标、呼吸功能、肺功能、并发症发生率。结果 观察组患者首次排气时间、首次排便时间、首次离床时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),干预后的呼吸频率和Borg疲劳量表评分均低于对照组(P<0.05),干预后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 术后恢复综合方案联合系统呼吸训练能够改善肺结节手术患者肺功能和呼吸功能,降低并发症发生率,缩短术后康复时间。
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    sFlt-1及PlGF在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性研究
    周文利, 王彩丽, 康伟, 冯彩霞
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 96-100.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.003
    摘要465)      PDF(pc) (1492KB)(750)   
    目的 探讨可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)及胎盘生长因子(PlGF)在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性。方法 选择2021年8月—2022年12月住院分娩的诊断为子痫前期孕妇(研究组,10例)及正常孕妇(对照组,12例)作为研究对象,收集其临床资料及分娩时的胎盘组织,应用蛋白质印迹法(WB)检测胎盘组织中sFlt-1及PlGF的表达。结果 与对照组相比,研究组孕妇的年龄和体重指数无统计学差异(均P>0.05);对照组尿蛋白均为阴性,研究组尿蛋白均为阳性;研究组孕周和新生儿体重显著低于对照组(均P<0.01);收缩压和舒张压显著高于对照组(均P<0.01)。WB检测发现,与对照组比较,研究组胎盘组织中的sFlt-1表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=–3.962, P<0.01);PlGF在研究组中的表达显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=–3.957, P<0.01)。结论 胎盘组织中抗血管因子sFlt-1表达的升高、促血管形成因子PlGF的下降异常可调节血管舒缩,参与子痫前期的发生、发展及靶器官受损。
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    选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病的临床研究
    王亚峰
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 142-145.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.013
    摘要461)      PDF(pc) (1246KB)(385)   
    目的 观察选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 选取2023年3月—9月于上海松江区泗泾医院疼痛门诊就诊的CSR患者60例,按随机数字表法分为三组,每组20例。治疗组(A组)行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗联合激痛点灭活,对照1组(B组)仅行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗,对照2组(C组)采用颈部牵引+药物治疗。治疗后第1、4、12周随访患者,进行疗效评价。比较三组患者随访时颈部、上肢疼痛或不适感的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果 (1) 治疗前后组内比较:治疗后1、4、12周,各组VAS评分和NDI评分均较治疗前明显降低(P<0.01)。(2) 治疗后组间比较:与C组比较,A组和B组各时间点的VAS评分、NDI评分均明显降低(P<0.05);与治疗后12周,A组VAS评分、NDI评分均明显低于B组(P<0.05)。提示A组远期疗效显著优于B组和C组。结论 采用选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗CSR,两种疗法相辅相成,可起到优势互补的作用,且具有起效快、疗效持久的特点。
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    甲状腺眼病相关眼睑疾病的治疗策略
    王惠学, 易岚, 季佳利, 陈倩, 邱庆华
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 91-95.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.001
    摘要454)      PDF(pc) (1200KB)(1198)   
    甲状腺眼病(TED)是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病,位居成人眼眶疾病发病率首位。TED临床表现复杂,可引起单眼或双眼眼睑退缩、上睑下垂等眼睑位置异常,严重的眼睑退缩可导致暴露性角膜溃疡。针对TED患者的眼睑并发症,需根据TED的分期分级选择药物治疗或手术治疗,重建患者的眼表外观,实现解剖学和社交功能复位。
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    预康复联合肺保护通气策略对食管癌术后肺部并发症的影响
    刘金峰, 纪玉玲, 郎堡, 郭光全
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 289-293.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.004
    摘要446)      PDF(pc) (1278KB)(509)   
    目的 探讨肺预康复计划联合肺保护性通气策略对食管癌术后肺部并发症的影响。方法 选取2022年6月—2023年12月在潍坊市人民医接受腔镜下颈腹胸三切口食管癌切除(McKeown)手术的85例患者,采用随机数字表法分为两组。对照组(n=42)术前进行常规健康教育,术后常规呼吸训练及并发症预防,对心理、饮食、运动无特别建议。预康复组(n=43)患者在对照组基础上术前2周接受多模式干预方案,包括心理疏导、营养指导、呼吸训练、有氧运动。主要结局终点是术后7 d肺部并发症(肺炎、肺不张)的发生率,次要结局终点包括肺功能、胸腔引流管留置时间、住院时间。结果 两组患者在年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术中出血量及手术时长方面的差异无统计学意义。与对照组相比,预康复组术后肺炎发生率低于对照组(t=4.435, P=0.035),但两组间肺不张发生率差异无统计学意义。预康复组胸腔引流管留置时间(P=0.006)与住院时间(P=0.009)均短于对照组;术后7 d用力肺活量(FVC),预康复组高于对照组(P=0.023),但两组间第一秒用力呼气量(FEV1)差异无统计学意义(P>0.05);术中人工气胸后吸气平台压(Pplat),预康复组明显低于对照组(P<0.01)。结论 为期2周的预康复联合术中肺保护性通气策略对接受McKeown手术患者有明显获益,可以降低术后肺部并发症,减少胸腔引流管留置时间,缩短住院时间。
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    磁共振T2WI结合DWI对直肠癌术前分期的价值及其与病理的相关性研究
    王成立, 邓娜, 杨翠婷, 韩晓兵, 杜凯玲, 彭伟生
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 130-133.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.010
    摘要423)      PDF(pc) (1263KB)(448)   
    目的 研究磁共振T2加权成像(T2WI)结合弥散加权成像(DWI)对直肠癌术前分期的价值,以及其与病理的相关性。方法 纳入2020年6月—2023年6月就诊的208例影像学、病理资料完整直肠癌患者进行回顾性分析。所有患者在术前行直肠标准方案MRI检查,通过平扫和增强提示肿瘤的位置和大小,DWI信号测量肿瘤的表观弥散系数(ADC)值。对比T2WI单独和联合DWI对于直肠癌术前分期的诊断效能。获得不同病理分级肿瘤组织的平均及最小ADC值,分析两者与病理分级之间的相关性。结果 T2WI联合DWI对于T2、T3期直肠癌的诊断准确度高于T2WI单独评估,差异具有统计学意义(P<0.05)。低分化直肠癌平均及最小ADC值明显低于中、高分化直肠癌,差异有统计学意义(P<0.05),且最小ADC值与病理分级呈负相关(r=–0.422, P<0.05)。结论 T2WI联合DWI对于直肠癌分期的诊断效能好于单独应用T2WI;最小 ADC 值对于术前肿瘤的病理分级具有较好的应用价值。
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    七氟烷吸入麻醉对老年患者微创手术后认知功能和术后谵妄的影响
    梁华娜, 陈德全, 林保留
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 138-141.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.012
    摘要421)      PDF(pc) (1260KB)(496)   
    目的 观察七氟烷吸入麻醉对老年患者微创手术后认知功能和术后谵妄的影响。方法 选取2022年10月—2023年10月于阳江市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(七氟烷吸入麻醉)与对照组(丙泊酚泵注麻醉),每组40例。检测患者手术前后外周血清中枢神经特异蛋白(S100β)水平;采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后认知功能;根据谵妄评估量表(CAM)评分判定术后谵妄状态,统计术后谵妄发生率。比较两组患者上述观察指标的差异。结果 术后,观察组血清S100β水平显著低于对照组(P<0.05),认知功能评分(MMSE、MoCA评分)显著高于对照组(P<0.05)。观察组谵妄术后发生率为5%,低于对照组的10%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷吸入麻醉对中枢神经细胞有保护作用,可有效减少对老年患者微创手术后认知功能的影响,不会额外增加术后谵妄发生率。
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    PVP及PKP治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折的疗效及影响因素分析
    张彪, 窦亚龙, 杨军林
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 306-310.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.008
    摘要421)      PDF(pc) (1318KB)(297)   
    目的 对比经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折的疗效,并分析骨质疏松合并胸腰椎骨折术后腰背疼痛的发生率及影响因素。方法 选取2018年1月—2023年1月收治的133例骨质疏松合并胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照选择的手术方式分为PKP组(n=70)和PVP组(n=63)。比较两组患者术后康复指标[(首次下床活动时间、住院时间、术后1 d 视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3个月Cobb角、术后3个月椎体高度及术后3个月腰背疼痛发生率],采用脊柱功能指数量表(SFI)、日本骨科协会(JOA)评分评估两组患者术前、术后3个月时的腰椎功能。133例患者术后有40例(30.08%)发生疼痛,分析骨质疏松合并胸腰椎骨折术后腰背疼痛的影响因素。结果 PVP组与PKP组患者首次下床活动时间、住院时间、术后1 d的VAS评分、术后3个月Cobb角、术后3个月椎体高度及术后3个月腰背疼痛发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前SFI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患者SFI、JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。非腰背疼痛患者和腰背疼痛患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、手术方法、骨折部位、麻醉方式、合并高血压、高血脂、其他基础疾病、合并软组织损伤情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),非腰背疼痛患者和腰背疼痛患者术前的骨密度(BMD)、Cobb角、合并糖尿病、VAS评分和既往骨折史情况对比,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果表明,术前BMD、术前Cobb角、合并糖尿病以及既往骨折史为骨质疏松合并胸腰椎骨折患者术后腰背疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论 PVP与PKP治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折均能够改善患者腰椎功能,其中术前BMD、术前Cobb角、合并糖尿病以及既往骨折史为骨质疏松合并胸腰椎骨折患者术后腰背疼痛的独立危险因素,因此,对此类患者需及时采取相关措施,预防术后腰背疼痛的发生。
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    不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的效果对比
    邹丽丽, 钟萍, 戴雅娟
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (2): 150-153.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.02.016
    摘要412)      PDF(pc) (1264KB)(353)   
    目的 探究不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并异常子宫出血的远期效果,分析宫腔镜下冷刀切除术对患者子宫动脉血流参数、血红蛋白的影响,为临床提高疗效提供新思路。方法 选取2020年1月—2023年6月收治的80例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者,按随机数字表法分为参照组与研究组(各40例),分别实施宫腔镜下电切术和宫腔镜下冷刀切除术。对比两组患者手术前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数以及血红蛋白水平;术后随访6个月,统计两组术后并发症发生率、子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率。结果 术后1、3、6个月,研究组患者子宫内膜厚度小于参照组(P<0.05)。术后6个月,研究组血流阻力指数、搏动指数低于参照组,血红蛋白水平高于参照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率低于参照组(P<0.05)。结论 实施宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术可有效减少子宫内膜增生,改善子宫血液循环,恢复血红蛋白水平,且术后并发症较少,预防子宫内膜息肉和异常子宫出血复发的远期疗效较理想。
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    特发性肠系膜静脉硬化性肠炎1例
    姜元喜, 滕世峰, 曾郁, 徐霁充, 许树长
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 365-368.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.023
    摘要411)      PDF(pc) (8849KB)(287)   
    特发性肠系膜静脉硬化性肠炎是一种罕见的肠道缺血性疾病,临床表现缺乏特异性,肠镜提示以右半结肠缺血为主,CT的特征是肠系膜静脉及其属支线性钙化。目前其病因和发病机制尚不清楚,可能与京尼平对血管壁的损伤有关。总结本例患者的诊治经验有助于提高临床医生对特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的认识,降低漏诊率。
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    手术室医疗设备管理中的难点与对策
    沈士新
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 354-357.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.020
    摘要408)      PDF(pc) (1261KB)(1619)   
    目的 分析手术设备在日常管理中存在的问题并制定相关改进方案,以进一步加强手术设备的管理。方法 通过分析近三年手术设备故障情况,列出新设备验收及使用培训等流程的不完善处;同时针对导致设备故障发生的诱因(如日常使用中的人为因素等),通过对手术设备的验收、使用培训等管理方式及以房间为单元的分包制设备管理模式,降低手术设备在术中的故障发生率。结果 通过改进,近一年来各类手术设备的故障发生率明显降低,设备的年度维护、检测率逐步提高。结论 加强手术设备的管理,不仅可为每台手术的顺利开展提供有力保证,并且对避免因设备引起的不良事件发生具有积极意义。
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    瘢痕整形对比点阵CO2激光对烧伤后患者美容效果的影响研究
    杨婷, 宁文杰
    外科研究与新技术(中英文)    2025, 14 (1): 78-81.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2025.01.019
    摘要408)      PDF(pc) (655KB)(927)   
    目的 探讨瘢痕整形对比点阵CO2激光对烧伤后患者美容效果的影响。方法 选取2021年2月—2024年2月收诊的50例深度烧伤后需进行整形的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各25例。给予观察组瘢痕整形治疗,给予对照组点阵CO2激光治疗。观察不同时间节点两组患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分情况,观察并对比两组瘢痕增生情况,并记录两组治疗期间出现的不良反应。结果 截止末次随访时间(治疗后6个月),本次研究纳入50例患者均得到随访,随访期间未见脱落、失访病例。两组VSS评分随时间呈下降趋势,治疗后不同时间节点VSS评分差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗方案和时间对VSS评分有交互作用(P<0.05);观察组的轻度增生人数多于对照组,中度增生与重度增生人数少于对照组(P<0.05),满意率高于对照组(P<0.05)。两组患者创面感染、红肿及疼痛等情况发生率均较低,观察组的创面感染风险及红肿、疼痛等发生率与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瘢痕整形相较点阵CO2激光治疗能更加有效改善烧伤后患者的美容效果,并减少瘢痕增生的程度。
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    可降解血管支架在周围血管中的应用
    徐知恒, 范伟健, 谭晋韵
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 273-278.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.001
    摘要385)      PDF(pc) (1248KB)(1419)   
    周围血管疾病严重影响人群生存质量,较为成熟的传统支架技术仍有一定缺陷,而可降解血管支架的出现带来新的希望。可降解血管支架材料特性各异,各有优缺点,且开发进度各不相同。本文分析了可降解血管支架的特性、现状和挑战,以期待未来在多方面开展深入研究,并更好地应用于周围血管疾病治疗。
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    甲状腺结节切除术后低钙血症风险因素分析
    霍健廷, 霍焕民, 丁敏, 谢荣理, 沈东杰, 费健
    外科研究与新技术(中英文)    2025, 14 (3): 211-215.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2025.03.003
    摘要383)      PDF(pc) (1334KB)(230)   
    目的 研究甲状腺结节切除术后发生低钙血症的风险因素。方法 回顾性收集124例甲状腺结节切除手术患者的临床数据,包括年龄,性别,肿块性质,病灶部位(单/双侧),手术方式,淋巴结清扫,围手术期血钙(包括校正前、校正后)、甲状旁腺激素(PTH)、血镁水平等,根据术后血钙值分为有低血钙组和无低血钙组,以比较两组间差异,从而研究甲状腺结节切除术后发生低钙血症的风险因素。结果 甲状腺结节切除术后低钙血症发生率为9.7%(12/124),平均血钙值为(2.10±0.08) mmol/L;对血钙值进行白蛋白校正后,低钙血症发生率为7.3%(9/124),平均血钙值为(2.05±0.14) mmol/L。根据校正后血钙来进行分析,两组患者年龄、性别、肿块性质、是否行淋巴结清扫方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但是在病灶位置(单/双侧)、手术方式、术后平均PTH水平及是否发生术后低镁血症方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对术后存在低蛋白血症的患者,应当使用校正后的血钙水平评估其是否需要额外钙剂补充。病灶切除手术方式为术后低钙血症高危因素;术后发生低镁血症及术后PTH水平降低对患者低钙血症的发生有预测价值。
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    改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌患者术后胃肠功能的影响研究
    王剑
    外科研究与新技术(中英文)    2024, 13 (4): 334-337.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2024.04.015
    摘要376)      PDF(pc) (1270KB)(249)   
    目的 探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃癌手术中的应用及对胃肠功能的影响。方法 回顾性选择2020年1月—2023年1月襄阳市襄州区人民医院普外科收治的手术治疗的152例胃癌患者为研究对象。根据手术方法不同分为对照组和观察组,每组各76例。对照组采用开放手术后行毕Ⅰ式吻合术治疗,观察组采用开放手术后行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗。比较两组患者手术前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)]水平、术后胃肠功能指标,术后6个月评估并比较两组患者并发症发生情况。结果 两组治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、AFP水平均较术前降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的术后排气、肠鸣音恢复、首次进食及首次排便所需时间均长于对照组(P<0.05);两组患者术后吻合口漏、感染、胃出血、肠梗阻、胃瘫、体质变差及手术切口愈合不良等并发症的总发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论 改良胃空肠Roux-en-Y吻合术用于胃癌手术患者中,未增加不良反应发生率,但是相较于毕Ⅰ式吻合术,对患者胃肠道影响稍大,临床上应根据患者情况选择合适的手术方式,以改善患者预后。
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    TB-DNA和Xpert MTB/RIF技术在病理组织样本中检测结核分枝杆菌的比较分析
    郭琴, 赵守香, 王涛, 田胜南, 李颖, 王菲菲, 蔡晓珊
    外科研究与新技术(中英文)    2025, 14 (1): 9-13.   DOI: 10.3969/j.issn.2095-378X.2025.01.002
    摘要376)      PDF(pc) (3884KB)(453)   
    目的 探讨结核杆菌DNA(TB-DNA)测定结合病理形态学检查与结核分枝杆菌∕利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)法在病理组织样本中检测结核分枝杆菌的效能。方法 选取2020年9月—2021年12月就诊的疑似结核患者71例,对患者的病理组织(肺、淋巴结、胸膜和其他组织)样本分别进行TB-DNA测定(结合病理形态学检查)和Xpert MTB/RIF检测,比较两种方法在临床诊断中的价值。结果 TB-DNA(结合病理)检测的阳性率为40.8%(29/71),Xpert MTB/RIF的阳性率为23.9%(17/71),两者间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两种方法的诊断一致性为77.46%(κ=0.502, P<0.05)。以临床最终诊断(综合考虑临床表现、病原学、组织病理学、影像学、对经验性抗结核治疗反应等结果后作出)为标准,TB-DNA和Xpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为49.0%(24/49)和30.6%(15/49),特异度分别为77.3%(17/22)和90.9%(20/22),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 两种方法在组织样本中对于结核分枝杆菌的检测均具有一定的临床应用价值,TB-DNA法结合病理形态学诊断具有更高的检测阳性率和诊断价值。
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