当期目录

2018年, 第7卷, 第2期　刊出日期：2018-06-28 上一期    下一期

论 著

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携带TAp63的双靶向溶瘤腺病毒抑制结肠癌干细胞生长 罗颀枫, 杜敏, 代镇岭, 付正伟, 张振宇, Shiva Basnet, 葛海燕 2018 (2):  77-82.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.001 摘要 ( 153 )   PDF(2028KB) ( 604 )   目的 构建携带TAp63的双靶向溶瘤腺病毒并检测其对结肠癌干细胞的抗瘤效应。方法 应用流式细胞仪分选法筛选结肠癌干细胞;参照Adeasy系统构建重组腺病毒,并用重组腺病毒DNA作为模板,PCR反应后行琼脂糖凝胶电泳对病毒进行鉴定;应用CCK8和凋亡检测重组腺病毒对结肠癌干细胞和人正常肝细胞增殖及对结肠癌干细胞凋亡的影响。 结果 在HCT116细胞中,CD133/CD44双阳性细胞占(42.47±0.81)%(P<0.05);重组腺病毒Arsz-TAp63构建成功且无野生型污染,可抑制结肠癌干细胞HCT116 CD133/CD44增殖,且促进HCT116 CD133/CD44细胞凋亡,但对人正常肝细胞L-02增殖无影响。结论 重组腺病毒Arsz-TAp63选择性抑制HCT116 CD133/CD44细胞增殖并诱导细胞凋亡。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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四枚螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元研究与临床疗效分析 饶志涛, 张英琪, 陈雷, 王家骐, 王树青 2018 (2):  83-88.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.002 摘要 ( 184 )   PDF(4124KB) ( 440 )   目的 探讨四枚螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性与临床疗效。 方法 建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三维有限元模型,分析3种固定方式(组1,平行三枚螺钉;组2,横向结合平行倒三角四枚螺钉;组3,动力髋螺钉结合防旋螺钉),模拟人体单腿站立时的受载,计算模型的应力和位移,比较不同固定方式的力学稳定性。结合31例四钉螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的回顾性报告,探讨其临床疗效。 结果 有限元研究提示,三组骨折端承受的应力从小到大依次为:组3<组2<组1,螺钉位移从小到大为:组3<组2<组1。31例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中,24例(77.4%)随访24个月及以上(24～62个月)。未发现骨折不愈合的并发症,平均愈合时间16.3周(12～24周),3例(12.5%)发生股骨头坏死。髋关节Harris 功能评分,平均(80±8.5)分,优良率83.3%。结论 横向螺钉结合平行倒三角结构的四枚螺钉固定方式,可作为治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的选择,但需要更大样本量和更长期的随访研究进一步评估其临床疗效。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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垂直束带式胃减容术改善肥胖不育雄鼠生育力模型研究 李佳静, 王炎秋, 卞崔冬, 万晓东, 相俊 2018 (2):  89-92.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.003 摘要 ( 139 )   PDF(2581KB) ( 374 )   目的 肥胖是一种代谢疾病,能够诱发包括不孕症在内的多种疾病。垂直束带式胃减容术在体质量减轻和改善生活质量方面效果显著,本研究旨在该手术是否能够扭转肥胖诱导的雄性SD大鼠的生育功能受损。方法 在普通饮食(CD)或高脂饮食(HFD)喂养SD大鼠16周后,对HFD的大鼠进行垂直束带式胃减容或假手术,然后再喂食HFD 8周。比较三个研究组中的性激素,精子质量变化。结果 垂直束带式胃减容术显著降低了HFD诱导的肥胖,它还逆转了HFD诱导的畸精症增加和精子活力降低;术后性激素表达明显增加。结论 垂直束带式胃减容术改善了男性雄鼠的生育功能。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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P504s、P63、PSMA及Ck34βE12在前列腺良恶性病变鉴别中的意义 李国成 2018 (2):  93-96.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.004 摘要 ( 300 )   PDF(768KB) ( 368 )   目的 探究P504s、P63、PSMA及Ck34βE12在前列腺良恶性病变鉴别中的意义。方法 选取2014年1月—2016年12月收治的直肠B超引导下的手术切除标本112例作为研究对象,所获标本均进行石蜡切片,检测切片中P504S、P63、PSMA及Ck34βE12,根据阳性细胞比例分级。对单独和联合检测P504S、P63、PSMA及Ck34βE12诊断前列腺癌的准确度,灵敏性及特异性进行统计。结果 P504S在Pca患者中阳性率为100.00%,弥散阳性率高达62.75%,显著高于AAH、BCH和BPH的表达量;P63和Ck34βE12在Pca的阳性率为0%,而在HGPIN、AAH、BCH和BPH中的表达量均为100.00%;PSMA在Pca、HGPIN的阳性率为98.04%和90.91%,在AAH、BCH和BPH中的阳性率分别为13.33%、11.11%和9.52%;P504S、P63、PSMA及Ck34βE12联合检测对前列腺癌诊断的准确度,灵敏性及特异性分别达到100.00%、97.85%和98.24%,具有一定的临床诊断价值。结论 对于前列腺癌的诊断,P504S、P63、PSMA及Ck34βE12联合检测能够显著增加对前列腺癌诊断的准确度,特异性和灵敏度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜粘连松解术治疗小儿阑尾切除术后肠粘连的疗效观察 周凡, 张云生, 唐石驹 2018 (2):  97-100.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.005 摘要 ( 194 )   PDF(825KB) ( 503 )   目的 观察腹腔镜粘连松解术治疗小儿阑尾切除术后肠粘连的临床疗效。方法 选择2015年6月—2017年6月住院治疗的阑尾切除术后并发肠粘连患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行开腹肠粘连松解术,观察组行腹腔镜粘连松解术;观察2组患儿的围术期疗效指标、术后并发症和术后6个月后生活质量评分。结果 观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、腹痛消失时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率亦明显低于对照组(5.00%对20.00%,P<0.05);术后6个月患儿的躯体活动、心理情绪、社交家庭及物质生活各维度评分则明显高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜粘连松解术治疗阑尾切除术后肠粘连疗效显著,创伤小,恢复快,并发症少,利于改善患儿术后生活质量,值得推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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不同剂量右美托咪啶对高龄患者下肢手术椎管内麻醉镇静效果及术后认知功能的影响 毛姗姗, 黄群 2018 (2):  101-104.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.006 摘要 ( 175 )   PDF(776KB) ( 520 )   目的 比较不同剂量右美托咪定(DEX)对高龄患者椎管内麻醉的镇静效果、麻醉后寒颤及早期术后认知功能的影响。方法 选择择期实施椎管内麻醉的下肢手术高龄患者随机分为右美托咪定组0.2 μg·kg-1·h-1组(L组)、0.4 μg·kg-1·h-1(M组)和0.75 μg·kg-1·h-1(H组),每组25例。患者在椎管内麻醉后10 min静脉泵注DEX 0.5 μg/kg,随后L组患者0.2 μg·kg-1·h-1,M组为0.4 μg·kg-1·h-1,H组为0.75 μg·kg-1·h-1泵注维持,三组患者均于手术结束前30 min停药。比较三组患者于麻醉前(T0)、开始使用(T1)、手术开始后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)以及1 h(T5)患者Ramsay评分、BIS值、MAP和HR,并观察记录患者寒战分级、寒战发生率; 术后1 d和术后7 d分别测定简易智力状态量表(MMSE)评分,记录术前及术后认知功能障碍的发生率。 结果 L、M、H三组Ramsay评分在T2、T3及T4时间点明显高于T0、T1(P＜0.05),且同时间点M、H组均高于L组(P＜0.05)。三组BIS 值在T2、T3及T4时间点明显低于T0、T1(P＜0.05),且同时间点M、H组均低于L组(P＜0.05)。三组MAP、HR在T2、T3、T4时间点均明显低于T0、T1(P＜0.05),且同时间点M、H 组低于L组(P＜0.05)。M、H组寒颤发生率明显低L组(P＜0.05)。L、M、H组术后7 d MMSE评分较术前明显降低,L、M、H组术后7 d术后认知功能障碍(POCD)发生率差异无统计学意义。结论 较术前相比,DEX对高龄腰硬联合麻醉下下肢手术患者具有良好的术中镇静作用,减少术后POCD 的发生,可有效减少患者椎管内麻醉后寒战的发生,0.4 μg·kg-1·h-1的DEX是患者较合适的临床应用剂量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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塞来昔布超前镇痛用于无痛人工流产的临床观察 马燕凤, 徐基良, 彭生 2018 (2):  105-107.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.007 摘要 ( 204 )   PDF(761KB) ( 467 )   目的 观察塞来昔布超前镇痛用于无痛人工流产的临床效应。方法 早孕妇女80例,随机均分为塞来昔布组(处理组)和对照组,每组40例。处理组在术前2 h口服塞来昔布400 mg,超前镇痛。两组患者均采用芬太尼0.05 mg+丙泊酚2.0 mg/kg静脉麻醉,之后根据需要追加丙泊酚。记录麻醉开始前(T0)、意识消失时(T1)、扩宫颈时(T2)、呼之睁眼时(T3)和术后1h(T4)的BP、 HR、SPO2、和RR;记录麻醉诱导时间、苏醒时间、术中丙泊酚用药总量、术中肢体活动、舌后坠、呼吸抑制、术中出血量和术后患者疼痛发生情况及不良反应;记录手术结束,患者清醒后5、15、30和60 min的VRS口述痛觉评分。结果 5个时间点的BP、HR、SPO2和RR差异无统计学意义(P＞0.05)。处理组患者麻醉苏醒时间较对照组显著缩短,丙泊酚总量小于对照组(P<0.05)。术中出血量组间无显著差异(P＞0.05)。处理组患者舌后坠、呼吸抑制发生率显著低于对照组(P＜0.05);处理组患者清醒后不同时点疼痛口述分级评分(VRS)口述痛觉评分均显著低于对照组(P＜0.05)。结论 塞来昔布超前镇痛,可减少无痛人工流产手术患者术中丙泊酚用量,减轻术后疼痛,且不增加出血和呼吸抑制等不良反应的发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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CT平扫与增强对胰腺占位性病变的诊断区别 郇卫洲 2018 (2):  108-110.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.008 摘要 ( 447 )   PDF(750KB) ( 835 )   目的 胰腺占位用平扫与增强所扫描出的图像,在诊断中提供的参考价值有哪些区别。方法 搜集南京中医药大学沭阳附属医院(沭阳县中医院)就诊行CT腹部检查的63例患者的平扫与增强的CT表现。分析病灶的血供、密度、境界、周围血管的侵犯、周围血管腔的癌栓、周围淋巴结的显示以及病灶检出率。结果 在63例病例中,其中胰腺癌43例,胰腺囊肿10例,胰腺内分泌性肿瘤5例,浆液性囊腺瘤5例。CT平扫35例,检出率85.71%(30/35);增强28例,检出率100%(28/28),增强的检出率明显高于平扫检出率,并提供血供显示,周围血管受侵情况,血管内是否有癌栓,周围淋巴结的显示及强化情况。结论 CT增强比平扫能提供更多的诊断信息,并能为临床手术方法、范围等提供依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察 郑晓敏, 陈华芳, 孙培钦 2018 (2):  111-114.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.009 摘要 ( 286 )   PDF(763KB) ( 368 )   目的 比较创面不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果。方法 选取2015年1月—2017年12月收治的行手术治疗的重度混合痔患者440例,均行混合痔外剥内扎术。根据术后创面处理方法分为三组,分别采用痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药、痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药及高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药。分别于术后第1、3、5天坐浴后,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛情况;比较两组患者第5天创面渗血、水肿及肉芽生长情况。结果 术后第1、3、5天,痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药组患者VAS评分均低于痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药组和高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药组患者同期VAS评分;痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药组患者术后第5天创面渗血、水肿及肉芽生长情况均优于痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药组和高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药对减少痔术后创面渗血、水肿、疼痛,促进肉芽组织的生长及缩短创面愈合时间等方面疗效优于痔痛安搽剂坐浴联合聚维酮碘纱布换药和高锰酸钾溶液坐浴联合聚维酮碘纱布换药。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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改良纵切横缝术对慢性肛裂的临床疗效 朱海涛 2018 (2):  115-117.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.010 摘要 ( 152 )   PDF(754KB) ( 260 )   目的 探究改良纵切横缝术对慢性肛裂的临床疗效。方法 将2015年9月—2017年10月期间接受治疗的60例慢性肛裂患者作为研究对象,将其按照入院时间分为实验组与对照组,对照组给予常规纵切横缝术,实验组给予改良纵切横缝术。比较两组患者手术治疗效果。结果 实验组患者切口愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组患者疼痛以及水肿轻中度患者少于实验组,重度疼痛以及水肿患者多于实验组(P＜0.05);且对照组切口感染患者多于实验组(P＜0.05);对照组并发症发生率为6.67%,复发率为10.00%。观察组未见有患者复发或产生并发症,肛门恢复情况良好,并发症发生率以及复发率均为0.00%。两组患者复发率以及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者生活质量量表内容评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 对慢性肛裂患者使用改良纵切横缝术治疗效果显著,术后情况良好,不易产生并发症,生活质量更高,值得临床推广使用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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物理疗法结合运动康复治疗急性肩袖损伤疗效分析 许朝军, 叶紫堃 2018 (2):  118-121.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.011 摘要 ( 150 )   PDF(765KB) ( 538 )   目的 探讨物理疗法结合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床效果。方法 选取急性肩袖损伤患者80例,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,观察组患者应用物理疗法与运动康复训练结合的方法进行治疗,对照组患者仅应用物理疗法进行治疗。治疗完成后对比两组患者的临床效果。结果 经过治疗,观察组患者总有效率达到92.5%,显著高于对照组患者45.0%的总有效率。治疗开始前,两组患者美国加州大学肩袖损伤损伤专业评分系统(UCLA)各项具体分值接近,治疗完成后观察组患者在疼痛、肩关节功能、主动前屈、徒手前屈肌力和满意度等评分数均显著高于对照组患者,观察组患者VAS评分显著低于对照组患者,观察组患者前屈关节活动度(ROM)以及外旋关节活动度(ROM)显著高于对照组患者,两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用物理疗法结合运动康复对急性肩袖损伤进行治疗,总有效率高,临床效果确切,患者肩关节活动度恢复更好,患者疼痛程度减轻,有利于急性肩袖损伤患者尽快康复。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综 述

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长链非编码RNA在胰腺癌中的作用机制与临床应用价值 张润冬, 艾开兴 2018 (2):  122-126.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.012 摘要 ( 160 )   PDF(788KB) ( 423 )   胰腺癌作为世界上致死率极高的一种肿瘤,其发病机制并未得到完全揭示。众所周知,在高通量测序中,一些长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在肿瘤的发生与发展过程中表达量发生显著变化。近年越来越多的研究表明,lncRNA可在肿瘤细胞的生长、增殖和分化等方面发挥作用;在胰腺癌诊断、治疗和预后预测中的潜在价值亦备受关注。文章对lncRNA在胰腺癌中的分子作用机制与临床价值作一综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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siRNA干扰技术在耐药性卵巢癌中的研究进展 李霞, 童晓文 2018 (2):  127-131.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.013 摘要 ( 201 )   PDF(779KB) ( 338 )   卵巢癌死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤之首,卵巢癌起病隐匿,早期无特殊临床表现,多数患者在晚期时才被发现,经肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗后,部分患者出现病情缓解,但仍有一部分患者表现出化疗耐药以至于病情进展或复发。RNA干扰是由双链RNA介导的序列特异性的转录后基因沉默现象,小干扰RNA在RNA干扰过程中发挥核心作用。文章就小干扰RNA技术原理、递送及其近5年在耐药性卵巢癌方面的研究进展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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水平带状钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用进展 姚喜州, 胡孙君, 马卓, 张世民 2018 (2):  132-135.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.014 摘要 ( 198 )   PDF(766KB) ( 532 )   治疗胫骨平台外侧髁的粉碎骨折(累及整个外侧、后外侧、前外侧),传统的解剖型钢板,仅能放在外侧髁的外侧面,其近端的横臂长度有限,至多能打入4枚水平方向螺钉,因包绕范围不足,部分骨折块难以得到有效固定。水平带状钢板(horizontal belt plate)的固定方式,是将较薄的直形钢板(如3.5 mm系列的1/3管型板、重建板、2.7 mm系列板等)经折弯后横向放置,或对较薄的T形钢板予以改造,剪去横臂的一边,再将其纵臂进行折弯后横向放置,如此则增加了水平方向的包绕范围,对破裂粉碎的关节面皮质边缘,以横向聚拢的方式对骨块进行支持固定,是近年来胫骨平台骨折治疗的重要进展。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医疗器械

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手术室不可计价医用耗材管理初探 林佳玮, 牛春波, 刘银银, 龚纯贵 2018 (2):  136-142.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.015 摘要 ( 181 )   PDF(1472KB) ( 1118 )   目的 探讨手术室不可计价医用耗材的成本控制,更好地提高医院经营效率,为管理工作提供思路。 方法 对2012—2016年度医院手术室不可计价医用耗材的消耗数量和结构进行分析,并结合临床进行论证。 结果 外科能量类占手术室不可计价医用耗材比例最高,清洗防锈类耗材5年内消耗量同比增长高达87.73％。结论 不可计价医用耗材基本属于低值耗材,往往不能引起医护人员的重视;然而由于其品种多、数量大,给医院造成了较大的成本压力,对此,应增强医护人员对于不可计价医用耗材的成本节约意识,减少对于不可计价医用耗材的浪费,有效控制不可计价医用耗材的过快增长。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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耳穴揿针埋针对乳腺癌手术患者围手术期焦虑的护理干预 李燕玲, 刘佩蓉, 庄菊花, 陆伟华, 彭生 2018 (2):  143-145.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.016 摘要 ( 192 )   PDF(758KB) ( 469 )   目的 观察揿针耳穴对乳腺癌手术患者围术期焦虑的影响。方法 100例择期乳腺癌手术患者随机数字表法分为揿针治疗组(T组)和对照组(C组),每组50 例(n=50)。两组患者均采用相同麻醉和手术方法,术前1 d对实验组患者进行耳穴神门、内分泌、心揿针埋针。对照组在相同位置贴外观相同,但无针的假贴片。观察两组患者焦虑情况。结果 与C组同时点比较,T组入手术室即刻、术后3 d焦虑值明显降低(P＜0.05)。结论 耳穴神门、内分泌、心揿针埋针护理干预能缓解乳腺癌患者围手术期焦虑。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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食管癌根治术后鼻肠管应用的耐受性分析和护理 卜素, 陈晓芬, 陈芳, 吴书会, 宋翠, 邢利民 2018 (2):  146-149.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.017 摘要 ( 222 )   PDF(817KB) ( 557 )   目的 研究食管癌根治术后患者鼻肠管应用过程中的不适症状,分析原因并提出针对性的护理措施。方法 选择2016年6月—2017年9月接受食管癌手术、放置鼻肠管进行肠内营养的患者65例,发放鼻肠管耐受信息调查表,调查、汇总、分析各类不适症状,提出相应的护理对策。结果 65例患者均在术中放置鼻肠管,术后护理过程中患者因不适症状自行拔管的有2例,其他原因非计划拔管2例(1例为鼻肠管阻塞,1例为频繁呕吐后鼻肠管脱出),完成治疗流程后正常拔管的有61例。鼻肠管应用过程中患者的各类不适症状的发生比率有明显差异。 结论 鼻肠管应用过程中患者可发生多种不适症状,分析症状的原因并进行针对性的护理措施可以明显提高患者的耐受,有益于加快患者的康复过程。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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子宫脱垂在腹腔镜下腹直肌悬吊加阴道前后壁修补的护理研究 陈秀锦 2018 (2):  150-152.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2018.02.018 摘要 ( 183 )   PDF(756KB) ( 735 )   目的 总结对子宫脱垂疾病患者实施腹腔镜下腹直肌悬吊结合阴道前后壁修补术治疗的护理要点。方法 2015年6月—2016年1月收治108例子宫脱垂患者,按照随机数字表法将患者划分为普通组54例与研究组(54例),两组患者均接受腹腔镜下腹直肌悬吊结合阴道前后壁修补术治疗,普通组患者采用术期一般护理服务流程,研究组患者采用围手术期早期护理干预措施,评价两组患者干预前后心理焦虑评分及满意度调查结果,评估护理质量评价。结果 研究组患者满意度优于普通组(P<0.05)。干预前,普通组与研究组患者心理焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者焦虑评分优于普通组(P<0.05)。普通组患者对于临床提供的术前准备、心理护理、出院指导、病情观察等护理质量评分均低于研究组(P<0.05)。结论 护士为子宫脱垂疾病接受腹腔镜下子宫体腹直肌外悬吊术结合阴道前后壁修补术治疗患者提供围手术期早期护理干预服务,可有效改善患者心理焦虑情绪,提高护理质量评分,提高满意度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标