外科研究与新技术

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石晓静孙剑玥邱艳艳邹瑜袁玉霞贺雪张祎稀唐雪瑶殷佩浩

2016 (4): 225-228.

摘要 ( 359 )

PDF(2267KB) ( 2245 )

目的：初步探讨蟾毒灵对人肠癌HCT8细胞凋亡及钙离子代谢的影响及其机制。方法：采用细胞活性CCK-8法检测不同浓度的蟾毒灵以及相同浓度不同时间孵育后其对人肠癌HCT8细胞增殖的影响；运用Annexin V/PI双染凋亡试剂盒检测不同浓度的蟾毒灵对细胞凋亡的影响情况；采用Ca2+荧光探针Fluo-3 AM孵育人结肠癌HCT8细胞并标记其细胞内的Ca2+，检测不同浓度的蟾毒灵对细胞内Ca2+的影响。结果：CCK-8法结果显示，蟾毒灵对人结肠癌细胞的抑制作用呈明显的剂量以及时间依赖性；流式凋亡结果表明，蟾毒灵能诱导HCT8细胞发生凋亡，且呈一个剂量依赖性；根据Ca2+荧光探针标记胞内钙离子的结果显示，越高浓度的蟾毒灵作用下，细胞内的钙离子浓度越高。结论：蟾毒灵能诱导人结肠癌HCT8细胞凋亡，可能与细胞内的Ca2+代谢相关。

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图像叠加融合技术研究桡骨头骨折形态特点

张英琪王欣张世民李双

2016 (4): 229-233.

摘要 ( 202 )

PDF(2613KB) ( 549 )

目的：图像叠加融合法，研究桡骨头骨折块的面积、位置等特点。并对三联佂骨折患者的桡骨头骨折形态进行总结、描述。材料和方法：采集23例桡骨头骨折患者肘关节CT数据（肘关节三联佂12例，非三联佂11例）。对桡骨头骨折块进行重建并虚拟复位。测量桡骨头骨折块中心点坐标，并绘制骨块中心分布图。结果：23例桡骨头骨折，共计产生43块骨折块，平均为1.9 (±0.7)块。三联佂损伤者，桡骨头骨折块26块，平均2.2(±0.6)块，非三联佂损伤者桡骨头骨折块17块，平均为1.5(±0.7)块。结论：肘关节三联佂的桡骨头骨折块大多分布于前臂中立位的前外侧，绝大多数具有2-3块骨折块，属于Mason分型的II型/III型。计算机重建及虚拟复位、图像重叠融合技术，可以更好、更精确的对骨折块进行定量描述和统计分析。有助于提高医师对疾病的理解。

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乳管镜检查在乳头溢液合并乳管内占位性病变的应用价值

吴旦平

2016 (4): 234-236.

摘要 ( 145 )

PDF(1204KB) ( 406 )

摘要】目的探讨乳管镜检查（FDS）在乳头溢液合并乳管内占位性病变的应用价值，以提高该病的诊断水平。方法对2012年4月至2016年6月间接受FDS检查的乳头溢液85例患者的临床资料进行回顾性分析，并与病理结果进行比较。结果85例乳头溢液中，FDS发现乳管内占位性病变70例（82.4%），其中乳腺导管癌10例，乳管内乳头状瘤51例，乳头状瘤病9例；乳管内占位性病变多表现为血性溢液（83.0%）；FDS检查的灵敏度90.0%，特异度为95.0%，符合率为94.3%；乳腺导管癌导管分级多为Ⅱ~Ⅲ级（80%）。结论 FDS对未扪及肿块的乳头溢液乳管内占位性病变具有较高的诊断价值，可明确病变部位和病变性质，有利于患者及早治疗。

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小肝癌TACE联合射频消融序贯治疗与手术切除的疗效对比

丁苇

2016 (4): 237-240.

摘要 ( 141 )

PDF(1272KB) ( 399 )

探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融序贯治疗与常规手术单纯切除小肝癌的疗效差异。方法选取2010年1月～2012年2月来我院住院治疗的50例小肝癌患者作为观察对象，并随机分为两组，一组采用常规手术切除小肝癌，另一组采用肝动脉栓塞化疗联合射频消融序贯治疗，比较两组患者不同方式治疗后1年、2年、3年的生存率、肿瘤复发率，及其相关并发症情况。结果两组患者经过不同方式治疗后，观察组治疗后并发症显著少于对照组（P＜0.05），治疗后1、2、3年的累积复发率，观察组为：12.0%、16.0%、32.0%，对照组为：12.0%、16.0%、32.0%（P＞0.05）；治疗后1、2、3年的生存率，对照组为：92.0%、76.0%、56.0%，观察组为：92.0%、80.0%、60.0%（P＞0.05）。结论采用肝动脉栓塞化疗联合射频消融序贯治疗小肝癌患者，疗效确切，远期预后与手术疗效无明显差异，并发症较少，可作为小肝癌患者首选之一。

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双向倒刺可吸收线在双环法乳房悬吊术中的应用价值

邹群

2016 (4): 241-244.

摘要 ( 185 )

PDF(1199KB) ( 631 )

目的：观察应用新型缝合材料双向倒刺可吸收线（Quill? SRS线）在双环法乳房悬吊术中的应用价值。方法：选择17例乳房下垂的病例，术前设计双环形手术切口，术中应用双向倒刺可吸收线（Quill? SRS线）连续缝合手术切口，比较以往用21例传统无齿单丝可吸收线间断缝合切口的手术缝合时间、伤口愈合情况，随访术后第6月的手术疤痕及美观效果。结果：在双环法乳房悬吊术中应用双向倒刺可吸收线（Quill? SRS线）缝合双环形手术切口，缝合时间短，愈合时间短与传统缝合比较有显著性差异（P<0.05）,术后第6月Quill? SRS线缝合伤口的疤痕情况及美观效果优于传统缝合方式，有显著性差异。结论：双向倒刺可吸收线（Quill? SRS线）在双环法乳房悬吊术中应用缩短手术缝合时间，抗皮肤张力强，降低疤痕增生发生率，远期美容效果好，是一种可以推广临床使用的新型缝合材料。

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早期肠内营养支持在急性胰腺炎治疗中的应用

雷滋华

2016 (4): 245-247.

摘要 ( 122 )

PDF(1206KB) ( 358 )

目的探讨早期肠内营养支持（EEN）在急性胰腺炎（AP）治疗中的应用。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月我院76例AP患者应用EEN的临床资料，记录EEN开始时机、建立途径及耐受情况，统计EN相关吸入性肺炎发生率、住院时间和预后。结果本组轻、中、重度AP各为5、24、47例。EEN在入院后48h内开始应用25例、48~72h内51例。EEN经鼻空肠管途径46例（NJ组）、经鼻胃管途径30例（NG组）。10例出现不耐受情况，2例发生吸入性肺炎。住院时间为14~35（28.5±7.5）d。治愈71例，死亡5例。NJ组和NG组在耐受性、吸入性肺炎、住院时间和预后指标方面，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论中、重度急性胰腺炎患者实施EEN有助于改善预后；应综合考虑开始时间、患者胃肠道功能等因素以选择经鼻空肠管或经鼻胃管途径建立EEN。

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Knotless TightRope下胫腓联合缝合器治疗陈旧性下胫腓联合损伤伴下胫腓分离的随机对照临床研究

闵晓晖茅凌洲丛锐军

2016 (4): 248-251.

摘要 ( 144 )

PDF(1332KB) ( 715 )

[摘要]目的探讨Knotless TightRope缝合器治疗陈旧性下胫腓联合损伤伴分离的临床疗效。方法连续52例陈旧性损伤患者接受手术，依次分为试验组和对照组，先进行满意复位。试验组使用Knotless TightRope下胫腓联合缝合器固定,对照组采用4.5mm螺钉固定。记录患者术后的VAS评分、AOFAS评分、SF-36评分和踝关节活动度，并记录术后伤口感染、内固定断裂及下胫腓联合再分离等并发症。结果本组52例均获随访，平均随访时间22.3个月。踝关节活动度两组间无统计学差异；VAS评分、SF-36评分、AOFAS评分术后3月、6月无统计学差异；术后22月存在统计学差异。两组均无伤口感染，试验组无再次胫腓分离发生，对照组5例内固定断裂后发生胫腓再次分离，组间统计学差异存在显著性。结论Knotless TightRope下胫腓联合缝合器治疗陈旧性下胫腓联合损伤伴下胫腓分离的中期疗效确切，具有固定效果可靠、不存在内固定断裂、且患者可早期负重锻炼等优点。

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Brostrom手术结合关节镜对踝关节外侧不稳定合并踝关节内病变的治疗

黄维庆杨云峰俞光荣李兵周海超

2016 (4): 252-256.

摘要 ( 206 )

PDF(1437KB) ( 984 )

【摘要】目的：探讨Brostrom手术结合关节镜对踝关节外侧不稳定合并踝关节内病变治疗的疗效。方法：2010 年12月至2014 年12月，本院采用Brostrom手术结合关节镜对踝关节外侧不稳定合并踝关节内病变的32例患者进行治疗，21例患者获得随访。采用AOFAS踝-后足评分评价术前，术后3个月、6个月、12个月及18个月的临床疗效。结果：术中通过踝关节镜发现19例（90.5%）患者有合并踝关节内病变，其中滑膜炎12例（63.2%）、软骨损伤6例（31.6%）、距骨骨赘形成4例（21.1%）、软组织嵌顿3例（15.8%）以及胫腓下联合分离1例（5%）；术前AOFAS评分为51.31±17.19，术后随访3个月评分为77.40±9.99，6个月评分91.55±6.91，12个月评分96.46±5.30，18个月评分97.15±3.08。结论： Brostrom手术结合关节镜对踝关节外侧不稳定合并踝关节内病变的治疗有良好的临床效果。

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生物可吸收材料在踝足骨折治疗中的应用

毕刚全坤胡牧

2016 (4): 257-260.

摘要 ( 130 )

PDF(1694KB) ( 685 )

目的评价生物可吸收内固定材料在足踝部骨折治疗中的作用。方法 2010年6月～2014年6月，76例足踝部骨折采用切开复位可吸收材料内固定进行手术内固定。其中男47例，女29例；年龄18～63岁，平均46.5岁。骨折部位：内踝骨折25例；跟骨骨折6例，跖骨骨折45例。结果随访12～49个月，平均22.4个月，骨折全部临床愈合；AOFAS评分从术前的平均（35.2±7.1）分提高到术后的平均（93.6±5.6）分。VAS评分由术前（7.3±2.1）分降到（1.2±1.1）分，优良率：96％，异物反应并发症发生率：4％。结论生物可吸收材料是治疗足踝部骨折的有效方法，正确选择适应症和手术操作是治疗成功的重要因素。

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前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析

覃志华

2016 (4): 261-263.

摘要 ( 130 )

PDF(1225KB) ( 604 )

摘要[目的]：分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果。[方法]：选取2014~2015年我院收治前列腺增生合并膀胱结石患者60例为研究对象，均行同期手术治疗，统计比较患者一般资料、临床症状，及术后1年症状、临床治疗效果 [结果]：同期手术治疗后，患者前列腺症状国际评分和生活质量评分分别为（5.23±1.44）分、（2.55±1.87）分；与术前比较差异明显（P＞0.05），具有统计学意义 [结论]：给予前列腺增生合并膀胱结石患者行同期手术治疗，临床疗效理想，安全性较高，可提高患者术后生活质量，值得在临床进一步推广应用。

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早期颅骨修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果分析

王东海庞广新

2016 (4): 264-266,270.

摘要 ( 108 )

PDF(1189KB) ( 467 )

【摘要】目的：观察分析早期颅骨修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果。方法：选取我院2014年4月~2015年4月收治的70例脑外伤合并脑积水患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=35）、对照组（n=35），对照组患者行脑室腹腔分流术治疗，3~6个后接受颅骨修补术治疗，观察组患者接受早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗优良率94.29%，高于对照组的62.86%；观察组患者恢复良好率74.29%，高于对照组的34.29%（P<0.05）。结论：针对脑外伤合并脑积水患者，行早期颅骨修补术治疗，有利于提高术后恢复率，改善神经功能，安全可靠，值得临床推广应用。

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骨化性气管支气管病临床病理特点并文献复习

周红朱旭友易祥华梁军宇小婷顾俊张龙

2016 (4): 267-270.

摘要 ( 124 )

PDF(1470KB) ( 669 )

[摘要] 目的探讨骨化性气管支气管病的临床病理特点。方法回顾性分析1例骨化性气管支气管病患者的临床、实验室检查、影像学及病理学特征并文献复习。结果骨化性气管支气管病临床表现无特异性，高分辨CT扫描前、侧壁可见点状高密度影，后壁(膜部) 无高密度影，气管镜表现为支气管开口处见多发结节病灶，结节病理活检示粘膜下骨化、慢性炎症细胞浸润，表面呼吸上皮鳞状上皮化生伴轻度不典型增生。结论骨化性气管支气管病比较少见，高分辨CT具有提示意义，支气管镜下表现具有特征性，其确诊需结合病理活检。

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新型内镜面罩在门诊高龄老年患者无痛胃镜检查中临床应用

蔡光玉邹天笑余斌

2016 (4): 271-273.

摘要 ( 136 )

PDF(1446KB) ( 387 )

[摘要] 目的探讨新型内镜面罩在80岁及以上高龄老年患者门诊无痛胃镜检查中的应用效果及安全性。方法对门诊拟行无痛胃镜检查的35例超高龄老年患者在检查过程中使用已获授权发明专利的新型内镜面罩供氧，氧流量5L/min，异丙酚行静脉麻醉,记录患者基础、检查前、检查中、检查后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP），同时记录不良反应。结果检查过程中患者SpO2较基础值明显增高且保持在较高水平（P<0.001）,无明显缺氧情况发生。MAP在麻醉过后有所降低（P<0.05），但血压下降范围在基础值20%以内，HR在检查过程中无明显变化，无其他并发症，患者休息即刻后回家或安返病房。结论新型内镜面罩在门诊高龄患者无痛胃镜检查中应用，可提高吸入氧浓度，持续提供充足氧气，减少不良事件发生率，让患者在操作中更安全,临床应用价值高。

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彩色多普勒超声在小儿腹部肿块诊断及鉴别中应用研究

白银莲

2016 (4): 274-276.

摘要 ( 130 )

PDF(1207KB) ( 615 )

研究彩色多普勒超声在小儿腹部肿块诊断及鉴别中应用。方法回顾性分析我院2014年5月至2015年5月40例经病理检查证实的小儿腹部肿块患者的临床资料，所有患儿均行彩色多普勒超声诊断，分析彩色多普勒超声诊断结果。结果彩色多普勒超声诊断结果 40例患儿中，明确诊断30例，误诊3例，诊断不明确7例。其中肾母细胞瘤9例，7例与病理对照结果一致，8例术前提示肾占位性病变；其中肝母细胞瘤6例,确诊5例,1例误诊为肾母细胞瘤；8例重度肾积水，主要由先天性输尿管狭窄、畸形等原因所致,其中,2例积水原因不明，6例确诊；11例先天性胆管囊肿，1例致病原因不明确,10例确诊；2例神经母细胞瘤,1例未提示来源，1例确诊，1例重复肾,术前超声仅提示肾积水，未明确诊断；畸胎瘤3例，包括1例卵巢畸胎瘤,1例骶尾部畸胎瘤,1例腹膜后畸胎瘤,其中1例来源不明，2例明确诊断,手术后确诊为骶尾部畸胎瘤。结论超声显像诊断迅速、操作简便、安全无损、价格较低,诊断符合率高,可用于小儿腹部肿块的诊断，临床应用价值较高,尤其在小儿外科中，优势明显。

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股骨头坏死保髋手术治疗研究进展

全坤梅炯

2016 (4): 277-280,286.

摘要 ( 247 )

PDF(1206KB) ( 446 )

股骨头坏死（ONFH），也称为股骨头缺血性坏死，是由不同病因造成的一种病理状态，包括滥用激素、酗酒、创伤、血管损伤以及一些特发性疾病[1]。股骨头坏死造成了股骨头软骨下骨血供的减少，从而导致了成骨细胞的死亡及关节面的塌陷。股骨头一旦发生塌陷，大部分患者将不可避免的进行髋关节置换手术。但髋关节置换手术并不是每个患者的最佳选择，除了关节假体本身的因素外，部分患者的年龄与疾病特点可能会面临人工关节多次翻修的风险，因而股骨头坏死的保髋治疗更为一些学者所提倡。目前，股骨头坏死的保髋手术治疗主要包括截骨术、髓芯减压术、植骨术、钽棒置入术、干细胞治疗等，本文将从不同机制上对近年来常见的一些保髋手术做一综述。

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数字化手术室多路高清视频合成系统的研究

魏涛杨勇勇邵蕾

2016 (4): 281-286.

摘要 ( 114 )

PDF(1365KB) ( 570 )

[摘要]目的：数字化手术室多路高清视频合成对于提高手术教学及手术远程会诊具有重要的意义。方法：针对国内现有手术室视频清晰度低、可视角度少、切换繁琐等问题，采用FPGA硬件架构，设计了四路HD-SDI高清视频信号的合成，现场测试。结果：表明，系统运行稳定，操作方便。结论：设计和实现手术室内多路高清视频合成系统，是数字化手术室建设的重点和难点；

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外科ICU呼吸机临床应用管理

马力

2016 (4): 287-289.

摘要 ( 166 )

PDF(1167KB) ( 753 )

目的：探讨呼吸机在外科ICU的临床应用管理方法。方法：通过对呼吸机的结构、工作原理的阐述及对外科ICU呼吸机使用情况分析，阐明外科ICU呼吸机临床应用存在的问题。结果：提出外科ICU呼吸机在临床应用管理的建议和具体措施，包括建立培训体系、定期维护检查、加强消毒管理等。结论：可提高外科ICU呼吸机临床应用能力和临床应用安全性，降低患者使用呼吸机的感染等风险。

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体外循环术后患者早期低钾血症的处理及护理体会

张馨

2016 (4): 290-292.

摘要 ( 223 )

PDF(1189KB) ( 551 )

目的:为了早期迅速纠正体外循环术后低血钾, 我们针对术后低钾血症病人均给予高浓度补钾, 有效地防止了术后因低血钾引起的心律失常。方法:本组63例低钾血症患者都使用微量注射泵高浓度补钾,补钾过程给予严密心电监护,监测血钾浓度,尿量和精心护理。结果全组无一例因低钾死亡。结论: 在严密的动态临床监测和精心护理下，微泵静推补钾见效快、安全,适用于体外循环术后低钾血症患者。

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脊髓损伤患者焦虑抑郁护理干预研究进展

李珣

2016 (4): 293-297.

摘要 ( 149 )

PDF(1207KB) ( 572 )

通过阐述脊髓损伤患者焦虑和抑郁的现状，归纳了脊髓损伤后患者出现焦虑和抑郁的影响因素及其护理干预措施，指出预防和控制焦虑抑郁是脊髓损伤患者焦虑抑郁护理研究的主要方向，以期为临床护理实践和护理科研提供信息。

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前列腺术后患者尿失禁管理研究现状

张月许方蕾

2016 (4): 298-300.

摘要 ( 166 )

PDF(1190KB) ( 931 )

[摘要]本文主要就前列腺手术的分类、术后尿失禁发生情况及尿失禁管理研究现况进行综述，总结了不同康复手段对于前列腺术后患者尿失禁症状改善的作用，并对我国前列腺术后患者尿失禁管理发展趋势进行了归纳与展望，为临床健全尿失禁管理策略，改善患者生活质量提供参加依据。

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