当期目录

2015年, 第4卷, 第3期　刊出日期：2015-09-28 上一期    下一期

论著

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干细胞心肌再生的研究进展 叶晓峰 唐耀亮 赵强 2015 (3):  141-144.  摘要 ( 120 )   PDF(1253KB) ( 555 )   干细胞参与心肌再生这一领域目前主要仍处于基础研究阶段，但也有一些临床应用研究的报道。本文回顾了近几年干细胞参与心肌的基础和临床研究成果，并分析了研究较多的几种干细胞，比较总结了目前研究者对干细胞在心肌再生过程所起到的作用，以及将来潜在的研究趋势和前景。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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降钙素原监测对上尿路结石术后感染性休克早期诊治的价值 相俊 2015 (3):  145-148.  摘要 ( 120 )   PDF(1096KB) ( 318 )   【摘要】 目的 探讨降钙素原监测在上尿路结石内镜治疗并发感染性休克患者早期诊断及预后判断中的价值，以指导治疗。方法 对2012年6月～2013年12月我院1027例上尿路结石行经皮肾镜及输尿管镜碎石术病例进行前瞻性研究，分析发生感染性休克患者的临床资料，检测术后4h、48h患者降钙素原、血常规、血生化等指标。以术后4h降钙素原≥10ng/ml为感染性休克阈值，早期选用三代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物，同时积极采取抗休克综合治疗。当降钙素原持续回落至＜2ng/ml，48h后根据细菌培养结果降级使用抗生素，并对术后48h降钙素原数值较高者加强支持治疗。结果 发生感染性休克7例，术后4h降钙素原≥10ng/ml者12例，其中感染性休克6例，降钙素原诊断敏感性85.7%，特异性99.4%，均优于C反应蛋白与白细胞。术后4h降钙素原27.8±18.4ng/ml，48h降钙素原42.2±29.7ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后8.4±4.2d降钙素原下降至＜2ng/ml，按上述原则积极治疗后，所有患者均好转出院。48h降钙素原数值高者抗生素用药强度及住院时间大于其余患者。结论 降钙素原监测对上尿路结石治疗中感染性休克早期诊断及预后判断具有重要价值，根据降钙素原数值早期积极治疗并调整用药，有利于疾病转归。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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微创经皮肾联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效及并发症分析 乐有为 2015 (3):  149-152.  摘要 ( 124 )   PDF(1236KB) ( 284 )   【摘要】目的 分析微创经皮肾取石术（mPCNL）联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效及并发症。方法 将320例复杂性肾结石患者随机分为A组和B组，各160例，分别采用mPCNL联合钬激光碎石取石术、开放性肾切开取石术进行治疗，比较分析两组手术相关指标、结石清除率、术后疼痛程度及并发症情况。结果 与B组比较，A组的手术时间、术后下床活动时间及住院时间明显缩短，术中出血量减少（P<0.05）；A组结石的清除率为92.5%，显著高于B组80.6%（P<0.05）；A组患者术后的Ⅱ、Ⅲ级疼痛程度占20.6%，显著低于B组38.1%（P<0.05）；A组出血、切口感染、尿瘘及肾绞痛的发生率显著均低于B组（P<0.05）。结论 MPCNL钬激光碎石治疗复杂性肾结石，可有效缩短手术时间，减轻术后疼痛，减少并发症，提高结石清除率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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趋化因子受体CXCR4在结肠癌中的表达与临床病理预后的关系 钱益 施文 孙晋洁 孙永强 2015 (3):  153-157.  摘要 ( 121 )   PDF(3414KB) ( 259 )   目的 研究趋化因子受体4(chemokine receptor4，CXCR4)在结肠癌组织中的表达情况，分析其与临床病理特点及预后的关系。 方法 选择2013年来南通大学第二附属医院普外科施行的结肠癌手术组织标本及对应标本的癌旁正常结肠组织标本，应用免疫组织化学方法染色分析检测不同临床分期的人结肠癌组织（50例）及癌旁正常结肠组织（10例）中CXCR4的表达情况，分析CXCR4表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。 结果 结肠癌组中CXCR4的阳性表达率为（72.0%，36/50）明显高于癌旁正常组织组（10%，1/10），结果具有统计学意义（P<0.05）。CXCR4与在不同性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学类型的结肠癌患者中的表达并无明显差异（P>0.05）。但在肿瘤侵犯结肠浆膜层组、有淋巴结转移组，TNM分期高组 CXCR4表达水平有明显上升的趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CXCR4蛋白高表达与结肠癌的恶性程度及预后相关，提示CXCR4与结肠癌的发生发展存在相关性。 关键词：结肠癌，CXCR4，免疫组化 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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硫氯双酚通过JNK通路诱导人胶质瘤细胞凋亡的体外实验研究 JIBRIL Khalif diriye JIBRIL Khalif diriye 2015 (3):  158-162.  摘要 ( 90 )   PDF(1700KB) ( 137 )   目的 探讨抗寄生虫药物硫氯双酚对人胶质瘤细胞U251的作用及其机制。方法 不同浓度硫氯双酚作用于U251细胞后,用 CCK8 法检测细胞的存活率,流式法检测细胞凋亡的改变;Western blotting观察细胞凋亡的改变,以及 JNK 及其磷酸化水平变化;最后进一步借助JNK特异性抑制剂 SP600125 抑制 JNK 的活性,观察其对硫氯双酚诱导的细胞凋亡情况的影响。结果 与对照组相比, 硫氯双酚作用 24 h 后,U251 细胞存活率明显降低,且具有剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0. 05);与对照组相比, 硫氯双酚作用 24 h 后, 流式细胞仪显示U251细胞死亡明显升高且具有剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0. 05),凋亡相关蛋白裂解的Capspase3及PARP表达明显升高,JNK 和其化水平都显著升高,差异具有统计学意义(P<0. 05);提前给予 JNK 特异性抑制剂 SP600125 抑制 JNK 的活性后,显著阻断硫氯双酚诱导的细胞凋亡。 结论 硫氯双酚可诱导人胶质瘤细胞 U251发生凋亡，其诱导胶质瘤细胞发生凋亡的机制可能与激活 JNK 信号通路有关。 相关文章 | 计量指标

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椎间孔镜与传统开放手术治疗糖尿病患者腰椎间盘突出症的疗效分析 刘晓宁 2015 (3):  169-171.  摘要 ( 145 )   PDF(1183KB) ( 456 )   目的 探讨椎间孔镜TESSYS（transforaminal endoscopic spine system）技术与传统后路开窗减压术两种术式治疗糖尿病患者伴发腰椎间盘突出症的疗效。方法 回顾分析糖尿病患者伴发腰椎间盘突出症35例，分别采用椎间孔镜TESSYS技术与传统后路开窗减压术治疗，分析两种手术方式下患者术前、术后1月、6月腿痛视觉疼痛模拟评分法（visual analogue scale, VAS）以及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）。结果 椎间孔镜TESSYS技术与后路开窗减压术治疗糖尿病患者腰椎间盘突出症，所有患者术后均感腿痛症状明显缓解。随访两组患者腿痛视觉模拟评分（VAS）术前分别为7.7±1.6、7.9±1.5，术后1月为3.5±0.9、3.3±1.4，术后6个月复查为2.9±0.7、2.7±1.5，两组间差异无统计学意义。两组患者腿痛Oswestry功能障碍指数（ODI）术前分别为65.3±15.1、71.5±14.6，术后1月为16.8±7.9、17.1±8.5，术后6个月复查为15.8±5.6、15.5±6.3，两组间差异无统计学意义。 结论 椎间孔镜TESSYS技术与后路开窗减压术治疗糖尿病患者腰椎间盘突出症都可以达到满意效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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小儿伸直型肱骨髁上骨折两种不同固定方式的临床研究 胡国红 2015 (3):  172-175.  摘要 ( 132 )   PDF(1241KB) ( 421 )   【摘要】目的：探讨不同固定方式治疗小儿伸直性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2013年2月-2014年2月在我院进行治疗的48例小儿伸直型肱骨髁骨折患者的临床资料，根据固定方式将48例患者分成两组，克氏针组与夹板组，每组24例，克氏针组采取闭合复位后经皮克氏针固定，夹板组采取手法复位后杉树皮小夹板外固定，比较两组患者手术后骨折移位情况， 3个月后肢体功能活动情况及术后并发症发生率。结果：克氏针组无移位的发生率明显大于夹板组(P<0.01),差异有统计学意义。而夹板组的轻度移位，McIntyreⅢa ，McIntyreⅢb的发生率明显高于克氏针组(P<0.01),差异有统计学意义。克氏针组的优良例数明显高于对照组(P<0.01),有统计学意义。克氏针组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.01),有统计学意义.结论：克氏针固定术治疗小儿伸直型肱骨髁骨折具有术后移位少，功能恢复好，并发症发生率低等特点，故在小儿伸直型骨髁骨折治疗过程中应优先选择。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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分析瑞芬太尼在快通道心脏麻醉中的应用 宋磊军 2015 (3):  176-178.  摘要 ( 114 )   PDF(1256KB) ( 292 )   【摘要】目的：分析探讨在快通道心脏麻醉中使用瑞芬太尼的临床效果。方法：选取我院2014年5月至2015年5月收治的120例需要进行心脏病手术的患者进行研究，将所有患者随机分为对照组60例和试验组60例。在手术的过程中，对照组的患者采用的麻醉药物为芬太尼与丙泊酚联合，试验组的患者采用瑞芬太尼与丙泊酚联合进行治疗，通过对两组患者的血流动力学、ICU观察时间、拔管时间以及住院时间进行比较，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：两组患者经过麻醉后的MAP和HR明显低于麻醉诱导前，对照组的降低程度明显大于试验组的降低程度，试验组患者ICU观察的时间、拔管的时间、住院的时长明显短于对照组患者ICU观察的时间、拔管的时间以及住院的时长，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在快通道心脏麻醉的过程中使用瑞芬太尼有着显著的临床疗效，血流动力学更加稳定的同时能够缩短拔管和在ICU观察的时间，减短了患者住院的时长，值得在临床上大力推广使用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肘关节后侧入路固定尺骨冠突骨折及肘关节恐怖三联征 杨斌 宝龙华 陈国慧 2015 (3):  179-181.  摘要 ( 127 )   PDF(1239KB) ( 401 )   目的：探讨尺骨冠突骨折、肘关节恐怖三联征使用肘关节后侧入路术中暴露、固定效果及临床疗效。方法：回顾近期我科治疗单纯尺骨冠突骨折、肘关节恐怖三联征及肱骨远端粉碎性骨折并尺骨冠突骨折患者，均使用肘关节后侧入路暴露固定，术中暴露固定情况及临床疗效。结果：以上骨折患者均使用后侧入路，术中各结构暴露清楚，固定牢固，冠突前侧肱肌止点剥离较少。结论：采用后侧入路术中尺骨冠突、桡骨小头均可完整暴露、固定，如向近端扩切口，肱骨远端内外侧髁均可完整暴露，同时固定肱骨远端骨折，修复肘关节内外侧副韧带等。减少前侧入路固定冠突对神经、血管损伤风险，前侧入路位置深、暴露困难及对前侧屈肘肌群止点大量剥离等，从而减少术后异位骨化及肘关节僵硬发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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41例心包内肺血管处理治疗中晚期中央型肺癌的临床分析 刘杨 2015 (3):  182-183.  摘要 ( 147 )   PDF(1146KB) ( 375 )   摘要: 目的 探讨中晚期中央型肺癌经心包内肺血管处理治疗的临床疗效。方法 回顾性分析心包内处理血管的41例肺切除术的临床资料。结果 全组41例术后并发症发生率26.82%，1、3、5年生存率分别为67.50%、22.50%、10.00%。结论 通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌可增加手术切除范围并提高手术切除率，改善患者的术后生存。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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复张性肺水肿的临床诊治 陆文博 陆文博 2015 (3):  184-185.  摘要 ( 136 )   PDF(1149KB) ( 281 )   Object To investigate the prevention measures, and treatment of re-expansion pulmonary edema. Methods Clinical data of 12 patients with RPE were retrospectively analyzed. Results 11 patients were cured, 1 patient reported dead because of acute respiratory distress syndrome (ARDS) complicated with multiple organ failure(MOF). Conclusion RPE is a rare and serious complication in the process of pulmonary complex, and it is important for prevention and early diagnosis and treatment. 相关文章 | 计量指标

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原发性肝癌急性破裂出血的诊治：附4例报告 刘鹏飞 刘鹏飞 2015 (3):  186-188.  摘要 ( 100 )   PDF(1203KB) ( 402 )   本文通过对4例原发性肝癌自发破裂出血病例分析，提示及时的手术切除加大量蒸馏水彻底冲洗可能对延长术后生存时间有一定的帮助。此外，对其他的相关治疗措施也进行了探讨。 相关文章 | 计量指标

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麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤临床效果分析 王勇 2015 (3):  189-191.  摘要 ( 130 )   PDF(1257KB) ( 373 )   [摘要] 目的 研究麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床治疗效果。方法 选取我院接收并治疗的乳腺良性疾病患者63例，随机分为对照组、观察组A和观察组B，每组21例，对照组患者给予常规手术治疗，观察组A给予麦默通旋切术门诊治疗，观察组B患者给予麦默通旋切术住院治疗，比较三组患者术中出血量、手术时间、切口长度等手术情况及并发症变化差异。结果 观察组A及观察组B患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口愈合时间、切口愈合瘢痕长度、住院时间、手术费用及住院费用明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，并且观察组A患者住院时间、手术费用及住院费用优于观察组B，差异有统计学意义(P＜0.05)；三组患者并发症比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病，有助于减少术中出血量，缩短手术时间及切口愈合时间，减轻患者住院费用，且不增加患者并发症发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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微囊性附属器癌1例报道及文献复习 朱旭友 易祥华 梁军 范德生 顾俊 邱维喆 2015 (3):  192-195.  摘要 ( 150 )   PDF(1623KB) ( 492 )   [摘 要] 目的：探讨微囊性附属器癌（microcystic adnexal carcinoma，MAC）患者的临床病理特征，以提高对该病的诊断水平。方法：观察1例MAC患者的临床表现、影像学特点，分析手术标本病理形态特征及免疫组织化学表型，并结合文献进行探讨。结果：患者为老年男性，临床表现为腋下肿物伴有疼痛；CT示团片状稍低密度软组织影，增强见不均匀强化；病理示肿瘤细胞呈条索、细胞簇及腺样结构，异型性显著；免疫组化显示瘤细胞AEI／AE3，CK19和EMA阳性染色。结论：MAC是一种低度恶性肿瘤;手术不易彻底切除，复发率较高；对于活检的标本极易误诊，明确诊断依赖手术切除标本。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于分子生物学的甲状腺癌诊疗进展 沈雷 曹慧敏 李苑 梁春立 2015 (3):  196-200.  摘要 ( 129 )   PDF(1203KB) ( 766 )   本世纪以来对甲状腺癌的相关分子生物学的研究有了很大的进展。新的分子标记物有助于甲状腺癌诊断以及甲状腺癌预后的评估，通过对这些分子标志物的进一步认识从而指导甲状腺癌手术治疗、术后治疗等个体化策略。也为难治性甲状腺癌治疗带来了新的希望。本文针对甲状腺癌基于分子生物学诊疗策略进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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早期大肠癌内镜治疗进展 孙洪鑫 许树长 2015 (3):  201-203.  摘要 ( 132 )   PDF(1079KB) ( 265 )   摘要：早期大肠癌癌是指癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层并无淋巴结转移。近年来随着内镜新技术的不断开展及内镜医师操作水平的提高，使越来越多的早期大肠癌被发现并治疗。与传统外科根治术相比较，早起大肠癌的内镜治疗具有疗效相同，并有创伤小、并发症少、术后恢复快以及生活质量高等优点。 相关文章 | 计量指标

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息肉状脉络膜血管病变的临床研究新进展 兰贤海 荣翱 2015 (3):  204-207.  摘要 ( 167 )   PDF(1176KB) ( 355 )   息肉样脉络膜血管病变（PCV）是多发于亚洲人等有色人种的脉络膜血管病变，在我国发病率较高。吲哚青绿血管造影检查发现脉络膜血管息肉样扩张为PCV诊断的金标准。既往PCV被看做是湿性老年性黄斑变性的一种亚型。但随着医学的发展，PCV的性质认定开始出现争议，PCV是一个独立疾病还是湿性老年性黄斑变性的亚型尚没有统一的标准，PCV临床诊断、最佳治疗方案选择以及预后与湿性老年性黄斑变性也存在较大差异。本文就PCV流行病学、临床特征、临床治疗等方面做一综述，为PCV临床诊断、治疗提供宝贵的临床资料。尽管PCV的发病机制目前尚不清楚，治疗方案也存在争议，相信通过我们的不懈努力，终究会在PCV诊断治疗方面做出我们应有的贡献。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肺癌术后肺康复研究进展 谈宇龙 陈晓峰 2015 (3):  208-211.  摘要 ( 163 )   PDF(1065KB) ( 749 )   背景：随着人类生活方式的改变、城市化、工业化建设的发展，肺癌成为了癌症中第一高发病种。针对肺癌的治疗，目前国内外仍是以手术切除作为一线的治疗方式。肺癌手术方式的进展，也从最初的开胸术往微创手术胸腔镜发展；切除范围从肺全叶切除变化到肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除等多种方式。近年来以肺康复锻炼治疗为代表，越来越多的综合治疗手段可以用来促进肺癌手术患者的术后康复。 目的：了解影响肺癌患者胸部术后肺功能康复的因素以及干预措施。 内容：综述影响肺癌患者术后肺功能康复的因素以及保障肺功能术后康复的医学干预。 趋向：围术期有多种因素影响术后肺功能康复水平，术前评估肺功能，术中采用低创性的术式，术后积极的康复治疗，都能给患者在术后的肺功能康复起到有效支持。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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延伸护理对降低肝硬化患者并发症发生率的作用 许方蕾 汪虹 2015 (3):  212-215.  摘要 ( 121 )   PDF(1205KB) ( 296 )   摘要：目的 探讨延伸护理对降低肝硬化患者并发症发生率的作用。方法 选取2014年1月—2015年1月于上海市同济医院消化内科就诊的80例70岁以下肝硬化患者进行研究，通过随机分组分为实验组和对照组各40例，实验组在出院后对患者进行跟踪追查、定期宣教指导工作，对照组予常规的院内健康宣教工作。于1年后比较两组患者并发症的发生情况进行分析。结果 通过对患者进行延伸护理，实验组在1年内的复诊率有所提高，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05)；1年以后实验组患者并发症的发生率有所下降，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论 延伸护理可降低肝硬化患者并发症的发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标